DRGs疾病与手术操作编码和报告指南

北京皮炎网上医院 http://m.39.net/pf/a_9051917.html

主编：刘爱民

以下内容参考刘爱民教授主编的《DRGs疾病与手术操作编码和报告指南》。

白内障

因老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等原因引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障。

ICD-10编码：（H25.0-H26.9）

案例一：

案例描述

患者于1年前双眼无明显诱因出现双眼视力缓慢下降，无法清晰分辨物体形态，无红痛，无其他不适，以老年性白内障手术治疗收住院。视力：右0.2、左0.25，眼压：右15mmHg、左15mmHg，双眼结膜无充血，角膜清，晶体混浊等。手术名称：局部麻醉下行右眼白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术。临床诊断：老年性白内障未熟期（双）。

问题编码

疾病分类诊断及编码：

未特指临床表现的老年性白内障H25.9。

案例分析

老年性白内障H25.-应尽量按临床表现使用特异性亚目，不应笼统分类至H25.9未特指临床表现的老年性白内障。在上述案例中，临床诊断为：双侧老年性白内障未熟期，属于老年性白内障初期。

修正编码

疾病分类诊断及编码：

老年性初期白内障H25.0。

案例二：

案例描述

患者右眼被铅笔戳伤后急诊入院手术治疗，术后复查视力下降。

临床诊断：眼球穿通伤；外伤性白内障。

问题编码

疾病分类诊断及编码：

外伤性白内障H26.1；眼球穿通伤S05.6。

案例分析

外伤性白内障H26.1的编码使用要判断是否为近期损伤所致。如果是近期外伤，则以S编码为主要编码，H26.1作为附加编码；如果外伤已经治疗，本次因治疗白内障收治入院，应选择H26.1为主要编码。在上述案例中，患者为急诊眼球穿通伤入院，根据上述编码规则，应以眼球穿通伤为主要编码，外伤性白内障为附加编码。

修正编码

疾病分类诊断及编码：

眼球穿通伤S05.6；外伤性白内障H26.1。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇