科普黄斑出现裂孔怎么办

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什么是黄斑裂孔？

黄斑，是视网膜上一个颜色较深区域，该区域视锥细胞密度比其它地方大，具有分辨颜色、形状、清晰度等功能，是视力产生最重要的位置，平时我们检查视力，很大程度上就是检查黄斑的功能。黄斑裂孔指的就是黄斑部视网膜内界膜至感光细胞层发生的组织缺损，患者会出现视力下降、中心暗点、视物变形、色觉异常等症状，黄斑裂孔起病隐匿，常在另一只眼被遮盖时才发现。

黄斑裂孔是怎么产生的？

黄斑裂孔总的来说可以分为，特发性黄斑裂孔、高度近视黄斑裂孔、外伤性黄斑裂孔和继发性黄斑裂孔。该病的患病率不高，约占人群的3.3‰，其中以不明原因的特发性黄斑裂孔最为多见（大约83%），其具体发病机制尚不完全清楚，常发生于50岁以上的健康女性，双眼患病者占6%~28%。也有部分发生在较年轻的患者。

怎样判断得了黄斑裂孔？

黄斑裂孔的诊断方法主要有两种。一为眼底检查，瞳孔散开后，较明显的裂孔眼科医生通过裂隙灯和前置镜可以直接看到裂孔，眼底照相也可以很清楚的把眼底真实情况反应出来，直接看到裂孔。但对于一些很小的裂孔，或者患者晶体、玻璃体明显混浊时，往往眼底看不清楚，这时就需要通过另一种方式协助诊断，也就是光学相干光断层扫描（OCT），当检查眼底发现可疑裂孔时行OCT扫描即可确定诊断，OCT检查也是诊断黄斑裂孔的金标准。

正常黄斑OCT图像

黄斑裂孔OCT图像，箭头所指为裂孔处

黄斑出现裂孔怎么办？

一旦确诊黄斑裂孔后，要根据黄斑裂孔的分期来决定下一步治疗方案。Gass分期中I期黄斑孔（先兆黄斑孔），OCT表现为板层黄斑裂孔，此时黄斑区神经上皮未完全缺损，约50%可以自行缓解，故可以观察。但对于II期以上黄斑孔（全层黄斑裂孔），黄斑区神经上皮未完全缺损目前的治疗方案只有手术治疗，药物治疗没有任何效果。

I期黄斑裂孔，黄斑区神经上皮未完全缺损

全层黄斑裂孔，黄斑区神经上皮完全缺损

该怎么预防黄斑裂孔发生呢？

特发性黄斑裂孔由于目前发病机制尚不完全清楚，故尚无有效的预防方法。但黄斑裂孔的总体患病率不高，且通常发病较隐匿，如果出现视力下降、视物变形、中心暗点等症状时，医院详细检查眼底非常重要，同时定期体检在一定程度上也成为了重要的预防方式。

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