海燕讲座14丨我和EVOICL的故事

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文字稿：我和EVOICL的故事

我是在国内较早开展ICL手术的医生之一，已经开展ICL手术有十几年了，完成了上万例手术。最初的几年，和大多数医生一样，我也只是把ICL作为激光手术的补充方案，当时的手术量并不是很多。但是，随着临床经验的积累，我们发现，对于同样的眼睛条件，ICL手术的效果通常都是明显优于激光类手术。伴随着对ICL的更多信心的建立，手术量也逐年快速增加。

年，在伦敦ICL全球高峰论坛，我获得了“全球杰出青年ICL手术医生奖”，这是国内医生第一次获得这个奖项。在年里斯本的全球ICL会议中，我获得了“EVOICL培训师”的资格认证。

年1月，全国EVOICL核心专家组成立，主要目的是全面提升全国EVOICL手术质量，帮助更多眼科医生掌握EVOICL手术。我也非常有幸成为十几位核心专家组成员之一。

年，我的个人ICL手术量超过万例，我是中国第四位达到万例的医生，是华东地区第一位达到万例的医生。近几年，我的手术量也一直居于全国医生排名的前几位。感谢我的患者对我的信任，我也希望能够把EVOICL带给更多近视的朋友，让大家摆脱眼镜束缚，重享清晰视界。

借助EVOICL，我帮助很多近视朋友摘掉了眼镜。我觉得，摘掉眼镜，不仅仅是让大家看见远方的风景，更重要的是，看见更好的自己，看见更美的未来！

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海燕讲座01丨眼球的结构

海燕讲座02丨什么是屈光不正？

海燕讲座03丨近视的矫正方法有哪些？

海燕讲座04丨近视有什么危害吗？

海燕讲座05丨屈光手术方式有哪些？

海燕讲座06丨哪些人需要做屈光手术？

海燕讲座07丨哪些人可以做屈光手术？

海燕讲座08丨角膜结构与屈光手术

海燕讲座09丨TransPRK：经角膜上皮的激光角膜切削术

海燕讲座10丨什么是个性化手术？

海燕讲座11丨什么是全飞秒手术？

海燕讲座12丨EVOICL手术简介

海燕讲座13丨EVOICL手术的发展历史

屈光手术方式有哪些？

屈光手术就是用手术的方法来改变眼睛的屈光状态，以达到矫正视力的目的。在眼球的结构中，角膜和晶状体是最重要的屈光间质。其中，角膜承担了70%的屈光力，晶状体承担了大约30%的屈光力。所以说，屈光手术也主要在这两个部位进行。目前的屈光手术，从手术部位区分，主要就是两大类：角膜屈光手术和眼内屈光手术。

角膜屈光手术可以称为是减法的手术，基本原理是通过手术的方法改变角膜前表面的形态，以矫正各类屈光不正。其中，目前应用最广泛的就是激光类手术。又可以分为三个类别：（1）激光角膜表层切削术：主要是应用准分子激光，直接从角膜表层开始切削；（2）激光角膜原位磨镶术（LASIK）：应用飞秒激光制作一个角膜瓣，也就是把角膜基质层做一个板层切开，然后再用准分子激光切削角膜基质层；（3）角膜微小透镜取出术（SMILE）：应用飞秒激光在角膜基质层内制作一个角膜透镜，通过角膜微小切口取出角膜透镜。

眼内屈光手术是在晶状体和前、后房施行手术以改变眼的屈光状态的方法。根据手术时是否保留患者本身的晶状体，又分为两大类。（1）屈光性晶状体置换术，是以矫正屈光不正为目的，摘除透明或混浊的晶状体，植入人工晶体的一种手术方式。这种手术方法一般适合年龄比较大的高度近视患者。（2）有晶体眼人工晶体植入术：就是在保留患者自身的晶状体的情况下，再植入一个人工晶体。现在应用比较多的是EVOICL后房型人工晶体。

角膜屈光手术的关键词是“减”，晶状体置换术的关键词是“换”，有晶体眼人工晶体植入术的关键词是“加”。具体适合哪一种手术，要看每个患者的年龄、用眼要求以及每只眼睛的近视度数和眼部检查具体参数来综合确定。

EVOICL手术简介

EVOICL是一种用于屈光矫正的人工晶体，主要特点有：（1）属于有晶体眼人工晶体植入术，也就是可以在保留我们眼睛本身的晶状体的情况下植入到眼内，不改变眼睛自身的结构；（2）属于后房型，也就是晶体植入的部位是后房，也就是虹膜和晶状体之间，这样可以避免对角膜内皮和前房角的损伤；（3）矫正范围广，可以用来矫正近视和散光，矫正范围是近视和散光的总度数在50度到度的范围之内，基本满足了大部分近视患者的手术需求。（4）光学区面积大，镜片设计的光学区直径可以做到5.8mm，投射到角膜上相当于7.3mm，明显大于角膜屈光手术。

EVOICL人工晶体的制作材料是一种胶原聚合物Collamer，这种材料的优势有以下几点：（1）具有良好的生物相容性，在眼内不会引起免疫反应；（2）具有优异的光学特性，植入后散射光斑较少，引入高阶像差少，具有非球面效应，可以达到很好的视觉质量；（3）晶体非常柔软，不易破损，不会跟组织发生黏连，不形成瘢痕，因此，晶体的植入和取出都非常方便；（4）具有额外的紫外线保护作用，减少紫外线进入眼内，减少紫外线对黄斑和视网膜的损伤。

目前应用的晶体是中央孔型，在晶体中央有一个直径为微米的中央孔，可以避免因为瞳孔阻滞引起的眼压升高，大大提高了手术的安全性。EVOICL的名称来源于单词evolution，代表着ICL不断地改进，追求最完美的产品设计。

EVOICL手术的发展历史

ICL本身的发展已经有30多年的历史了，最早的雏形是年由一位俄国医生发明的领扣型人工晶体，年开始在欧洲和南美洲开展第一代ICL原型的植入手术，后来晶体设计不断改进，年开始在欧洲使用第四代ICL，也就是V4，年在美国正式使用，年在中国正式批准使用。

目前我们使用的型号是V4c，这个型号在欧洲是年正式批准的，在中国是年正式批准的。

跟以前的老型号相比，V4c最主要的改变是在晶体中央有一个孔，这样可以保证房水流通，减少术后眼压升高的可能性。在以前，为了预防术后眼压升高，在准备进行ICL植入手术之前，需要通过激光或者手术方法，在眼睛内的虹膜上制作一个或两个周切孔，以保证房水流通，防止眼压升高。为了减少这个繁琐，ICL的研发人员经过反复研究，推出了新型号V4c，解决了虹膜打孔的问题，年更名为EVOICL。EVOICL的设计的最重要的改变，是在镜片中心制作了一个直径微米的中心孔，使房水可以通过瞳孔区自然流入前房，因此不再需要进行虹膜周切。和传统晶体相比，通过中心孔的房水回流更自然，更符合生理。同时，在光学区周边还有两个直径微米的孔，为房水流通提供了更大的空间。中央孔晶体在国内是年开始使用的，我也有幸成为国内第一批使用新型号晶体的医生。使用中央孔的晶体之后，术后几乎没有患者出现眼压升高的问题，所以，手术的安全性进一步提高，这也是为什么最近几年EVOICL植入手术量迅速增长的主要原因。全球ICL植入手术量在年初就达到了百万，最近几年继续快速增长。我的个人手术量是在年突破了一万例。

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