重阳节特辑4大疾病缠住苏州老年人苏州

小卫

您有一条重阳节祝福短信，请注意查收！！！

今天小卫献上此鸿篇巨制

祝天下老人身体都棒棒滴

近10年来，我市开展的老年居民免费健康体检，共体检万人次，政府投入3.8亿元。检查结果显示苏州老人患病率最高的是高血压、高脂血症、老年性白内障、糖尿病。今天是重阳节，小卫邀请我市专家就给老人多一点健康建议。

高血压杨向军市医学会心血管病专业委员会主任委员，苏大附一院心血管内科主任、主任医师、博士生导师“诊断为高血压后，常听病人问：初发高血压者，是不是需要马上开始用药？总的来说，在生活方式干预后，也就是说改变生活方式如调整、戒烟、减肥等过后，血压还是居高不下，这时高血压患者就应该开始药物治疗。在以下几种情况下应该开始使用高血压药物：

收缩压持续≥mmHg或舒张压持续≥mmHg者

收缩压持续在—mmHg或舒张压持续在90—99mmHg之间

有靶器官损害、已诊断有心血管病、糖尿病或10年内冠心病的危险≥15％者

1如何选降压药？

降压药物有七大类，任何一种降压药都有副作用，只是各类降压药的副作用的大小、种类不同而已。所以，高血压药物治疗是权衡利弊后的选择。选择药物时，降压是第一要考虑的，其次才是副作用、药品价格等。高血压患者在初始选择降压药时，应该根据每个人的具体情况，个体化地选择用药，如糖尿病患者就不宜选用利尿剂类的降压药。

一般来说，初始选择降药时应先从小剂量开始，应该选择既可达到控制血压的目的，又能将不良反应降到最低最小的有效剂量。

如果所选择的第一个药物的疗效不理想，通常宜加用小剂量的第二种降压药（不同类型），而不是加大第一种药物的剂量。因为联合使用不同作用机制、小剂量的降压药，其协同作用不仅可增加降压效果，而且同时可使不良反应率降低及不良反应程度减小。

2吃了药，血压为什么降不下来？

主要原因：1、医师对降压需达靶目标值认识不足（肾脏、老年人达标治疗中存在误区）。2、降压药物的不良反应限制了药物的长期应用，病人反复换药，影响到血压的控制。3、药品的价格。4、病人对长期降压的意义认识不足。

血压应降到多少为好呢？大多数高血压患者的目标血压为＜／90mmHg，伴糖尿病或慢性肾脏疾病的患者的血压宜降至／80mmHg以下。

高血压患者在药物治疗高血压的同时要改变不良的生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯。

高血脂杨向军市医学会心血管病专业委员会主任委员，苏大附一院心血管内科主任、主任医师、博士生导师1注重科学饮食，控制食物脂质来源

9种常见的降脂类食物

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大豆

含人体必需的八种氨基酸、多种维生素及多种微量元素，可降低血中胆固醇

花生

花生油有助于分解肝内胆固醇，降低血中胆固醇

蘑菇

含有一种嘌呤衍生物，有明显降血脂作用

大蒜

含有挥发性辣昧素，可清除积存在血管中的脂肪，有明显的降低胆固醇的作用

洋葱

含有三烯丙基二硫化物及硫氨基酸，有良好的降血脂作用

生姜

含有油树脂。可抑制人体对胆固醇的吸收。

茶叶

降低胆固醇的效果明显

蜜桔

加速胆固醇的转化，降低胆固醇和血脂含量

酸奶

降低胆固醇的效果明显

此外，甲鱼、玉米油、葵花籽、海藻等均有降低胆固醇作用

2加强运动，慢跑、打太极拳、散步、游泳等促进身体新陈代谢3精选药物调节，争取血脂水平达标。在以上两种方式的配合下，仍不能取得理想效果的情况，要考虑进行药物调节老年性白内障徐国旭苏州市医学会眼科分会主任委员，苏大附二院眼科中心主任，主任医师，医学博士,硕士研究生导师致老人/10/21

许多老人持白内障“成熟”后才去手术观点。所谓成熟，就是看不见了。结果在等待路上，老人不仅生活质量大大降低，有人还因此引发其他眼病。其实，这是一种过时的观点。如今，新型的白内障超声乳化手术技术在大多数地区已经普及开展，使白内障手术的安全性和有效性大大提高。患者只需感觉视力下降对生活造成影响即可接受手术，而不用管视力是多少，也不管它是否“熟”了。

需要注意的是，有的白内障永远不会“成熟”，还有的白内障在成熟的过程中还可能诱发青光眼。所以，白内医院接受检查，选择合适的时机进行手术。

像高度近视白内障患者应该提前手术，不仅可去除白内障，还能矫正近视眼，可谓一举两得。还有，糖尿病白内障患者为了治疗眼底病变，也常需提前手术为下一步眼底病的精准治疗创造条件。

很多老人，对眼上动刀感到可怕，其实白内障手术并不可怕。目前，对白内障患者开展最多的是采用白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术，手术是在表面麻醉下施行的，手术中使用一种高频超声波将混浊的晶体成分击碎乳化吸出，再植入一枚透明的人工晶体取代原来混浊的晶体以达到提高和恢复视力的一种手术方法。并且，手术切口很小一般在2.8-3.0毫米，伤口不需缝合、复原很快，术后短期恢复视功能。

引起白内障的病因很多，如遗传、药物、外伤、代谢性疾病等，其中衰老是最常见的病因。预防白内障发生，一般来说需要预防其他原因造成的白内障，如：孕妇要预防感染、不乱用药；饮食上要注意，防止糖尿病等全身疾病；要防止眼外伤，在医生指导下用药，避免长时间用一些眼药水特别是含激素类的眼药水或口服药；眼睛要避免过度接触紫外线等。

糖尿病成兴波苏州市医学会内分泌分会主任委员，苏大附一院内分泌科主任、主任医师，博士生导师老年糖尿病的治疗措施是综合性的，包括精神愉快，有规律地工作、生活、进餐、用药和体力活动等，但治疗宗旨必须简易，不影响老年病人晚年生活质量一、饮食疗法

1、对老年病人尤为重要，因为绝大部分较轻的病人只要长期坚持饮食疗法，就可以控制糖尿病的发展，防止许多并发症的发生。

2、具体要求：高碳水化合物、低脂肪、低胆固醇、适量蛋白质和富含纤维素的饮食。

二、运动疗法

1、老年人要根据自己的实际情况来进行活动。

2、比较适宜老年糖尿病最好的体育方式是步行运动，每日清晨做1小时的散步，或每日做几次短时散步。

3、如果病人已有某些运动的习惯，如打太极拳等，也不一定要改变习惯，但不能做剧烈活动。注意活动时间要避开胰岛素或口服降糖药的最大作用时间。

三、药物治疗

1、口服降糖药治疗为宜，病情控制标准可适当放宽。

2、由于肾糖过高，病情控制好坏不能以尿糖检查结果作为制定指标和调整药物用量的指标。

3、口服降糖药无效或合并感染、酮症、高渗性昏迷、进行性视网膜病变、神经病变、肾小球硬化症，或并发急性心肌梗塞、脑血管意外以及外科手术等情况时需用胰岛素治疗。

注：本文为原创，未授权严禁转载。

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