惟视资讯有晶体眼人工晶体取出原因有哪

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从上世纪80年代聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）房角支撑型前房型有晶体眼人工晶体（Phakicintraocularlens,pIOLs）问世以来，有晶体眼人工晶体经历了快速的发展，从前房型的ZB,ZB5M,ZSAL-4,Phakic6H,I-Care,CachetpIOLs;到虹膜夹型的Artisan,ArtiflexpIOLs;再到后房型的ICL,PRL和带中央孔的VisianICLpIOLs。pIOLs能够提供良好的视觉结果，稳定的屈光度，保留了角膜的完整性和晶体的调节能力，并且是可逆的，这些突出优点使其成为一种安全有效的矫正高度近视，尤其是超高度近视的方法并广受欢迎。

但另一方面，在长期随访中，前房型pIOLs因为导致角膜内皮细胞持续丢失、瞳孔变形等严重的并发症，许多型号早已退出历史舞台，关于虹膜夹型和后房型pIOLs并发症的报道也越来越多。那么，到底这一技术是天使还是魔鬼？哪些原因导致了pIOLs的取出？来自西班牙的团队给我们带来了大样本的多中心研究结果。

AlióJ.L.教授等回顾性地研究了因并发症而取出pIOLs的眼（人）的临床资料，其中包括例前房房角支撑型pIOLs，24例虹膜夹型pIOLs以及72例后房型pIOLs。

结果发现，患者取出pIOLs时的年龄为25岁至80岁，平均46.3岁。从pIOLs植入到取出的时间间隔，房角支撑型组平均为8.10年，虹膜夹型组平均为9.36年，后房型组平均为4.49年，后房型组取出的时间更短（P.）。总体而言，取出pIOLs的主要原因是白内障形成（眼，55%），角膜内皮细胞丢失（26眼，10.83%），角膜内皮失代偿（22眼，9.17%），pIOLs移位／偏心（16眼，6.67%），不恰当的pIOLs大小或度数（12眼，5%）和瞳孔变形（10眼，4.17%）。

表1不同类型pIOLs取出的原因以及手术方法

因此，白内障形成是pIOLs取出的主要原因，尤其对于后房型pIOLs。既往的文献报道植入pIOLs后白内障的发生率为0%－9.8%，因此长期密切的随访非常重要。对于前房型pIOLs，角膜内皮丢失是取出的第二大原因。虽然这一类型的pIOLs已不再使用，但对于以往已经植入的pIOLs，定期随访观察内皮细胞计数，在内皮严重丢失前及时取出，以避免角膜失代偿等严重并发症。既往文献报道，发生并发症后及时的取出和干预，最终的视觉结果仍然是理想的。

原文：JRefractSurg.Jan;31(1):30-35.

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