手术大师毕宏生教授手术直播解析

在年全国眼科年会上，全国白内障学组副组长毕宏生教授进行了白内障超声乳化及多焦点人工晶状体植入的标准示范手术直播。直播中演示了超声乳化手术的标准精细操作，同时应用最新的术中OCT导航显微镜进行术中评估，全程边直播边进行细致的讲解。让我们一起来领略屈光白内障手术大师的精彩演绎。

这是一例术中OCT导航显微镜辅助下白内障超声乳化联合蔡司三焦点人工晶状体植入术。患者为老年男性，左眼老年性白内障，对于阅读，看电脑等全程视力有强烈需求，对于术后脱镜，高品质视觉质量有强烈意愿，毕院长为患者选择蔡司三焦点人工晶状体，并利用术中OCT评估了术前及术后眼部结构，为患者术后高质量视觉效果提供“双保险”。

手术解析

■OCT评估房角开放程度——术中OCT导航显微镜能够辅助术中观察患者眼球切面结构，为术中评估和手术进行带来了极大的便利条件。该患者眼轴23mm，属于正常值的下限，谨慎起见，毕院长首先在RESCAN术中OCT导航显微镜辅助下，评估了房角开放程度。

■手工切口制作——根据患者散光轴位选择切口，制作主切口后注入粘弹剂保护内皮，充填前房。再于主切口90度方向做侧切口。

■飞秒激光辅助撕囊——飞秒激光预先撕除前囊膜，观察囊膜四周是否“藕断丝连”，确认无误后完整取出飞秒激光预先撕除的前囊膜。

■水分离——注意注水速度不能过快，短时间内较大的压力可能导致后囊破裂，也防止产生气泡。

■白内障超声乳化——吸除晶体表面皮质，按照预劈核进行分离，防止不完全分离。遵循“mini-chop”理念，仔细吸除核块，手术中时刻注意维持前房，防止浪涌，防止对角膜内皮的损伤。毕教授指出，后囊下浑浊往往存在代谢性问题，可能伴有慢性炎症或悬韧带异常，属于手术高危人群，需要高度警惕。

■I/A吸除皮质——后囊下浑浊往往伴有后囊周边皮质粘连，需要顺切线方向逐步吸除。抛光模式尽可能清除晶状体上皮细胞，防止后发障发生。

■植入晶体——注入粘弹剂，缓慢植入蔡司三焦点人工晶状体，适当旋转到水平位。

■I/A吸除粘弹剂——再次抛光赤道部晶状体上皮细胞，吸除粘弹剂。

■主切口水密，OCT检查切口——检查后弹力层是否脱离，人工晶状体和囊膜之间是否贴附。

毕教授高超的手术技术辅以蔡司RESCAN术中OCT导航显微镜和三焦点人工晶状体，为患者术后高质量视觉效果保驾护航。术中，毕教授称赞蔡司三焦点人工晶状体材质柔软，平板襻设计植入方便顺手，水密结束手术后，在RESCAN术中OCT导航显微镜辅助下不仅可以确认角膜情况，而且可以直观看到蔡司三焦点人工晶状体跟后囊膜贴附非常紧密，平板襻设计植入囊袋后稳定性非常好。毕教授对于新技术的熟练巧妙的应用给了白内障手术医生很大的启示，不但需要磨砺自身能力，更要将自身技术与最新的高精尖产品相结合，才能达到最佳的手术效果。欢迎广大眼科同仁留言，参与“手术秘籍云问答”，欣赏手术大师精湛技艺的同时，感受零距离答疑解惑！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇