宽仁眼医大讲堂近视手术暑期优惠活动

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戴眼镜的你是否会遇到以下这些问题：想要拍照美美哒，奈何戴眼镜不好看？面对热气腾腾的料理或者冬天进入室内镜片起雾啥都看不清？运动时不戴眼镜看不清，戴镜怕摔又怕碎？框架眼镜戴久了压得鼻梁和耳廓疼？为了美观日常佩戴隐形眼镜，奈何护理麻烦，眼睛还时不时发炎？

面对着戴镜的诸多不便，这时候的你也许期待着依靠近视手术来达到“脱镜”的愿望，但心里可能仍充满疑惑与顾忌。接下来就由我为您讲述近视手术的原理和解答常见疑问吧。

近视激光矫正手术在我国开展已有20余年，技术日趋成熟，其安全性和有效性得到了长期随访的证实。近视矫正手术大体来讲分为三类：表层手术、基质层手术及眼内ICL晶体植入术。人角膜的屈光力约占眼球总屈光力的70%，故可以通过切削角膜、降低角膜的屈光度来矫正近视。角膜主要由五层结构组成，由前至后依次是：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮层，其中基质层约占角膜厚度的90%，故而近视激光矫正手术主要是切削角膜的基质层，可以自表层向下切削（表层手术），也可以直接切削基质层（基质层手术）。表层手术（代表为trans-PRK手术）：优点是不制作角膜瓣，无瓣相关并发症及负压吸引所致相关并发症风险，角膜生物力学稳定性高；缺点是术后早期疼痛或异物感明显，视力恢复需等待约3天时间待角膜上皮修复，存在HAZE（角膜上皮下混浊）风险，故术后用药时间长。基质层手术（代表为LASIK、SMILE手术）：LASIK手术时需利用角膜板层刀或飞秒激光制作角膜瓣，掀起角膜瓣后再利用准分子激光切削瓣下基质层，然后再将角膜瓣盖回。其中，利用飞秒激光制瓣的手术就是常说的“半飞秒”手术，优点是舒适度高，术后早期即可恢复清晰视力，精确度高、可个性化波前像差引导定制，术中可瞳孔跟踪定位，可根据kappa角矫正；缺点是有瓣相关并发症风险，飞秒制瓣时有负压吸引所致相关并发症风险。SMILE手术即是常说的“全飞秒”手术，是直接利用飞秒激光在角膜基质层中切削出一个“透镜”，然后在角膜上开一个约2mm的切口将此“透镜”取出。其优点是舒适度高，术后早期即可恢复清晰视力，不制作角膜瓣，无瓣相关并发症风险，缺点是角膜损耗较准分子激光多、可矫正的度数范围较LASIK小，飞秒制瓣时有负压吸引所致相关并发症风险。眼内ICL（有晶体眼后房型人工晶体）植入术：对于部分超高度近视但有脱镜愿望的患者，其角膜厚度不足以供切削矫正近视的，可以考虑行眼内ICL植入术。也就是将一个类似“隐形眼镜”的人工晶体植入眼内，放置于患者自身晶体的前面来矫正近视。其优点是可矫正的近视、散光度数范围大，不切削角膜，具可逆性；缺点是存在眼内手术相关风险，临床应用时间较角膜屈光手术短。

重医附二院眼科中心采用最新鹰视FS半飞秒激光屈光手术系统，6秒快速制瓣，可瞳孔追踪、Q值引导个性化定制手术方案，安全高效、术中配合度及术后视觉质量更优。现暑期优惠活动进行中：

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此活动最终解释权归重医附二院眼科所有，详情电询：-、。

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答疑

1、提问：做了近视手术会导致老年后看不见吗？

回答：近视激光手术目前在我国已开展20余年，属于较为成熟的手术方式。近视激光手术并不会直接导致年老后看不见，像白内障、老花眼、飞蚊症、青光眼、眼底病等眼部疾病本身就是老年病，是随着年龄增长发病率递增的，激光并不会加速这些疾病的发生。但需要注意的是，“近视”是一个全眼的疾病，屈光手术和佩戴眼镜一样属于近视的矫正手段而非治愈手段，近视人群、尤其是高度近视人群的飞蚊症及白内障出现时间可较正常人群提前，其视网膜脱离、黄斑病变或青光眼的发病风险也都高于正常人群，这些风险并不会因为近视激光手术之后降低或提高。因此，近视人群中老年后都应当加强对眼睛的随访，出现问题及时诊治。

2、提问：做完屈光手术之后时间久了会再度近视吗？

回答：屈光手术术后再度近视专业术语称为“屈光回退”，是有可能出现的。一方面，每个人只要用眼就有度数增长的可能，并不会说因为屈光手术后就不涨度数了，因此手术的前提条件一般为年满18周岁且屈光度数比较稳定的近视人群，术后还应当养成良好用眼习惯，可降低屈光回退的风险；另一方面，切削角膜后的剩余基质床可能在眼压的长久作用下发生曲率的改变，产生屈光回退，这个风险因人而异。但一般说来，术前我们会给待术者完善相关检查，降低因此造成屈光回退的风险。这样即使出现屈光回退，度数也较低，也基本不会出现近视到需要再戴眼镜的程度。

??3、???提问：如果再近视了怎么办？

回答：这种可能性比较小，但对于年龄小、屈光度数不稳定、高度近视、术后过度用眼的部分人群，近视有再度出现的可能性。如再度出现近视，当角膜厚度足够厚，近视度数又稳定的情况下可再次激光手术，也可佩戴低度数的眼镜矫正。

4、提问：术后是不是容易患干眼症？

回答：干眼症的发生与很多因素有关，比如环境、用眼、电子产品的应用等，术后早期因角膜形态的改变，泪膜分布发生改变，部分神经的损伤，瞬目次数少，所以眼睛比较容易干涩，疲劳，术后早期应注意休息，避免过度用眼，适当补充人工泪液。一般说来，基质层手术的干眼症发生率及干眼程度都较表层手术低。

5、提问：手术前需要做些什么准备吗？?????

回答：近视手术前需先至屈光中心完善眼睛由前至后的全面检查，包括远视力、近视力、矫正视力、主导眼、裂隙灯、眼位、干眼指标、眼压、电脑验光（散瞳前、散瞳后两遍）、综合验光（至少2遍以确保手术参数精确性）、眼前节三维成像、角膜测厚、轴长及眼底检查等，必要时还需增加其他检查，以确保眼睛的安全，这个过程一般需要1.5-2小时（高峰季可能需3-4小时），然后由医师根据检查与您沟通制定手术方案及预约手术日期。针对佩戴有角膜接触镜的人群，术前硬镜（RGP）需停戴一月，软镜需停戴一周。经期及小感冒均非手术禁忌，不影响手术效果。手术当天来院时尽量有陪同人员，拿药、缴费更方便，手术过程很快，仅需10-15分钟，但因为术前要做宣教、检查、机器调试等准备工作，术后还需要留观一段时间，医院待半天时间，ICL术后需要观察两个小时左右。6、提问：术后有哪些注意事项？

回答：术后规律点眼药水1-3月，术后第1天、1周、1月及3月时均需复查，有特殊情况可随时复诊，医生根据每次复诊结果也可更改随访时间。术后早期外出时尽量戴墨镜，可以遮挡风沙，紫外线。术后1个月内不能游泳、潜水，可正常进行跑步、爬山、自行车等，术后如进行球类、拳击、跆拳道等对抗类运动时需注意保护眼睛、避免撞击。术后1周至1月内建议尽量不用或少用电子产品，如因工作必须用电脑时，则每用30分钟需休息5分钟后再使用，做到没有视疲劳发生即可。有视疲劳发生的时候及时补充人工泪液及缓解视疲劳眼药水。

（图为李立教授给近视患者行角膜屈光矫正术）

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撰稿：彭晶莹、李科伟、胡鹏程

编辑：彭晶莹

审核：马华峰、李立

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