年过花甲,小心白内障找上门保护我们

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年过花甲，许多中老年人在看东西发现有模糊，黑点，重影等轻重不一的症状，他们以为只是人到中老年出现的老花眼，但这其实是属于老年性白内障的病症表现。

人们不重视，不治疗，最后病症到了晚期出现视力下降甚至是双目失明才幡然悔悟就已经为时已晚。

在面对眼睛出现的模糊时，不少人拿不准这到底是不是病，总觉得是年纪上来了应该有的症状。

所以这篇文章，我们就来说一说什么是老年性白内障，以及老年性白内障的一些症状，如何预防和常见问题。

什么是白内障？什么又是老年性白内障？

我们的眼睛就像是以前的胶片相机一样，我们看到的外界事物进入眼睛的“镜头”——晶状体（人眼的一结构，正常情况下是可变焦，透明的凸透镜）；

“镜头”由于某些原因发生了浑浊，阻碍了光线到达我们眼睛的“底片”——视网膜，于是我们看东西就发生模糊等的一系列问题。

简单的来说就是晶状体出现了浑浊就是白内障。

老年性白内障是晶体老化过程中逐渐出现的变性浑浊又称变性白内障。

据年屈光性白内障手术新进展国际会议公布的数据显示，白内障是我国致盲率最高的眼部疾病，致盲率达47％，60岁至89岁人群白内障发病率约为80%，90岁以上

人群白内障发病率高达90%以上，是老年健康的一大杀手。

老年性白内障发病相关机制和引发因素

晶状体作为眼球内唯一具有调节能力的屈光质，主要通过睫状肌的收缩和松弛使得远近物体均清晰成像于视网膜上。

晶状体主要由囊膜、上皮和晶体基质构成。

晶体发育过程中上皮细胞不断增殖,迁移至晶体内部分化为紧密连接且排列规则的晶状体纤维细胞。

与此同时，细胞核和各种细胞器降解与高度可溶性的晶状体蛋白之间的相互协调也参与其透光性的维持。

发病机制

老年性白内障分为核性白内障和皮质性白内障。

前者起始时胚胎核深层光密度增加渐向周围扩大而累及整个成人核发展十分缓慢?渐次加重皮质中无空泡、水裂或板层分离质地坚硬而含水量低；

后者又称软性白内障晶体皮质浑浊之前先有皮质水化、空泡形成、板层分离及沿缝水裂等现象，此为物理性水肿可以逆转，但当变化导致蛋白质变性及凝固形成气质性浑浊即为皮质性白内障。

引发因素

引发老年性白内障的因素很多再加上年龄增长导致的体内脏器组织发生的生理老化和新陈代谢改变等因素的共同作用对其发生机制的研究更为复杂。

老年性白内障的诱因主要有：长期紫外线的照射，维生素缺乏微量元素，代谢紊乱内分泌的影响（主要是糖代谢和钙代谢紊乱）离子辐射等。

在研究老年性白内障晶状体的生理生化改变时硒性白内障模型是最常使用的动物模型这一模型的特点、应用及其与人类白内障的关系已有综述。

虽然老年性白内障的诱因很多但是人们的动物实验研究表明氧化损伤与老年性白内障的关系十分密切。

老年性白内障病发的四个时期

按照白内障的病发过程可以分为初发期、膨胀期、成熟期和过熟期四个阶段。

1.初发期

在这一时期白内障病发的特点是晶状体从周边开始出现混浊，最初晶状体中央部位还是会保持透明，并不会怎么影响视力，因此不宜发现。

只有在散大瞳孔后才可能见到混浊。但随着时间发展，晶状体混浊逐渐扩展，视力逐渐受到影响，患者慢慢就会感到明显视力下降。

实际上“初发期”是很漫长的一个阶段。只要还没有膨胀引起青光眼就

都叫做初发期，哪怕实力已经降低到了0.3，还是叫初发期。

2.膨胀期

在这个阶段的视力通常低于0.2，与初发期的安安静静相比，膨胀期会开始出现一些风险。

因为晶状体的膨胀，使得前房拥挤，可能导致眼压升高，进而诱发青光眼。

如果真要得了青光眼，可就大事不好了，而且膨胀期的白内障手术，因为晶状体是鼓鼓的，撕囊这一个关键步骤的难度骤升，更容易发生手术失误，风险更大。

这也是为什么，医生会建议在膨胀期之前的“初发期”就进行手术。

3.成熟期

如果说部分的幸运患者可以平安的度过“膨胀期”，而且没有继发青光眼，进而发展到了“成熟期”，这个时候，白内障晶状体就已经呈现出了完全的白色混浊了。

从外观上来看，就已经可以看到白色的瞳孔了。

此时患者基本上属于是盲目的阶段了，看不见东西，但是可以感受到手在眼前。这一时期应该尽快进行手术安排。

4.过熟期

这个阶段，白内障混浊的晶体已经从成熟阶段发展到含水量减少，整个晶体皱缩变小，皮质部分开始出现液化甚至钙化现象；

眼睛晶核会出现明显下沉，前房也变深，虹膜会出现震颤，此时会出现一些严重的并发症：晶状体溶解性青光眼，过敏性葡萄膜炎等。

白内障发展到此时，手术是必须要做了，否则会导致其他的眼部病变。

但是此时晶体核会活动并且很硬，手术的困难系数陡增，出现其他手术并发症的可能性也会大大增加。

白内障该如何治疗？

随着科学技术的发展，尤其是显微技术在眼科学中的应用，已出现多种创伤小、效果好的新的白内障手术方式。

如现代白内障囊外摘除术（ECCE）、白内障吸除术（Asperationofcataract）、小切口非超声乳化白内障摘除术、白内障超声乳化吸除术（Phacoemulsification）和激光乳化白内障吸除术等，都在临床中起到了较好的效果。

白内障超声乳化吸除术是现在我国白内障治疗中的主流手术方式。

它利用超声波将晶状体核粉碎，在巩膜或角膜切口处做3mm左右的小切口，通过专门的注吸系统将粉碎乳化的核吸出来，并由此植入人工晶状体。

而现在新的超声乳化仪已经问世，白内障超声乳化吸除术也从过去的核粉碎技术向劈核技术过渡。

劈核技术是利用低能量却高负压的劈核器的机械力代替传统超声能量，先将核分为小的核块再一一吸出，可以最大限度的减少因手术操作对晶状体周围组织的损害，且切口长度一般＜3mm，对角膜的屈光能力影响极小，术后并发症少，可以提高患者的恢复速度。

如何预防白内障？

老年性白内障（age-relatedcataract,ARC）是一种多因素、对视功能危害严重的老年性眼科疾病。

伴随社会经济的发展，人类寿命的普遍延长，ARC发病率居高不下，其防治工作已经成为了全社会