精准诊断巧解疑难病症人民资讯

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「本文来源:威海晚报」

70岁的芦女士来自外省,今年7医院行肺部结节切除术,手术采用全身麻醉。芦女士苏醒后,即感头痛难忍且伴有双眼胀痛,视物模糊不清,当时手术医生以为是麻醉后的副作用,给予对症处理后,芦女士的头痛症状有所缓解。可是出院后,芦女士的双眼依然视物不清,胀痛不适,让她感到很痛苦。手术前原本双眼看东西很清楚,手术后却又添了新病,一家人没了主意。经多方打听,7月28日,芦医院眼科主任赛自金。

赛自金是山东省名中医药专家,威海市医疗卫生首席专家,擅长治疗各种疑难眼病。经赛自金门诊检查发现:芦女士远视力右0.06、左0.1,双眼前房浅,角膜雾状混浊,瞳孔散大,眼压右眼46.0mmhg、左眼39.0mmhg,双眼晶体向前膨隆,前房极浅,诊断为“青光眼”。赛自金建议芦女士住院治疗。芦女士入院后,双眼先后行手术治疗,双眼视力均恢复到了0.6。芦女士很高兴,逢人便说赛主任医术高超,身边有眼病的患者都介绍给赛主任诊治。

芦女士为什么突然出现双眼视力急剧下降呢?赛自金介绍,芦女士的病情属眼科疑难病症,根据其当时症状描述是青光眼急性大发作。芦女士来诊时反复询问其病史得知,在芦女士肺部手术史以前,未有过眼部不适,全麻术后突然出现头痛难忍且伴有双眼胀痛,视物模糊不清,主要是由于芦女士自身眼部解剖异常,本身晶体悬韧带松弛,在正常情况下,一般不会发病,而在全麻状态下,芦女士双眼瞳孔麻痹性散大,后房压力把晶体向前推移,房水流向前房的通道闭塞,房水外流受阻,就造成了眼压急剧升高,导致青光眼大发作。对其的治疗首先要控制眼压,然后再行晶体摘除并植入人工晶体,这种病例一般是不需要再行青光眼手术治疗。

像芦女士这种具有先天晶体悬韧带松弛,而受某种因素诱发引起青光眼大发作的患者临床并不常见,容易造成误诊漏诊。一旦发病,明确诊断是关键,选择正确的治疗方式非常重要,若是单纯行青光眼手术是不能解决问题的,只有行晶体摘除植入人工晶体,才能从根本上解决问题。

张萌达

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