高度近视之中老年篇

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近视甚至高度近视这一话题，并非青少年专属。自从成为一名白内障医生（身兼老年眼健康顾问）以来，发现中老年人群中也有不少高度近视的白内障患者。在实际工作中，我通常将这类患者分为两类，“戴眼镜的”和“不戴眼镜的”，从而决定术前沟通和手术设计方案。

戴眼镜的患者通常惊讶于戴了一辈子的眼镜竟然可以摘掉了。其实算不上黑科技，相当于把自身混浊的晶状体去掉后，放了一枚矫正近视度数的镜片（人工晶体）在眼内。他们中大部分要求术后不戴眼镜，而且还希望能保留一定的看近功能。

不戴眼镜的患者对主刀医生来说往往意味着更大的挑战。在人生的前几十年，相信他们绝对尝试过各种方法去改善视力。可是戴镜提高不了视力，使他们最终放弃了眼镜。其原因是因为超长的眼球导致病理性近视相关的眼底病变。这类患者的术后视力提升往往十分有限。多数要求术后看远，对看近少有需求。最近，刚好做了好几位高度近视的婆婆大爷，有术前戴眼镜和不戴眼镜的。他们的满意与烦恼，不同于正常人群的感受，让我站在医生的角度也是开了眼界。

先说说两位不戴眼镜的婆婆。术前视力为0.02左右，OCT检查提示黄斑区各种结构紊乱。术后视力0.1-0.2，她们非常高兴，约着一起做二眼。然而有一位婆婆二眼术后告诉我说，正面看我看不清，要斜着看才行。说白了还是黄斑结构不好的原因。然而，面对这样的术后结果，她居然也非常满意，逢人便说这个手术做对了！

一位高度近视的叔叔眼轴（眼球长度）30mm（正常人为22-24mm），做完手术后视力意外达到1.0。术后第一天脱镜成功非常欣喜。然而，过了几天复查时却愁眉苦脸地告诉我，“刘博士，我还是要戴眼镜，因为大家习惯了我几十年来不戴眼镜的模样，摘掉眼镜邻居看我都认不到了”。叔叔的几句话立马让我哭笑不得。

还有一位70岁的美女孃孃，术后第一天视力0.8，很激动！马上又让老公给她再查了一遍视力，这才依依不舍地离开了视力表。虽然看手机上的小字需要戴老花镜，但术后的清晰世界，远远超过了她的想象。白内障手术的意外收获，欣喜之情溢于言表。

就高度近视白内障患者经常关心的几个问题，刘慧博士做出解答如下：

1、术后视力能够提高吗？

答：术后视力的提高取决于眼底视网膜（尤其是黄斑区）和视神经的情况。好比照相机，更换镜头，而底片有问题，仍然不能形成良好的图像。随着医疗技术的不断发展，选择合适的人工晶体和白内障手术方式，甚至可以一次性解决白内障、近视、老花和散光。

2、术后还需要戴眼镜吗？

答：术后可以做到看远不戴眼镜，若有条件选择多焦点人工晶体可以获得良好的远、中、近视力。结合本文前面介绍的病例，温馨提示：高度近视患者在进行白内障手术之前一定要和医生进行良好的沟通，将自己的意愿和对远、近视力的需求告诉医生。这样医生可以进行个性化的手术设计，避免术后遗憾。同时，患者需要适应术后看近距离（习惯）的改变。

3、超高度近视患者植入的人工晶体为什么有时需要预定？

答：首先不是所有的厂家都生产能够植入超高度近视眼内的人工晶体，一些特殊度数的晶体需要预定。就像特殊体型的顾客，需要定做特殊型号的衣服一样。

这样说来，高度近视的患者无论戴了一辈子眼镜还是没戴眼镜的，做了白内障手术不是没有翻盘的可能性哦

刘慧博士简介：

医学博士，主治医师。从成都七中考入第三军医大学临床医学七年制专业，师从中华医学会眼科分会副主任委员、医院眼科主任阴正勤教授。毕业后留校至第三军医大学（现陆军军医大学）医院工作十余年，临床经验丰富。主持国家自然科学基金项目，发表多篇SCI论著和统计源期刊论文。参加年亚太白内障屈光手术医师会议并获大会发言。

擅长：白内障超声乳化术，精准屈光性白内障手术规划及疑难复杂晶状体相关疾病的诊治。

老成都一枚，武侯区和高新区土著，现人才引进医院。

刘慧博士出诊时间：

周一、周二全天医院二楼（