白内障问答

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白内障和老花眼是一样的吗？

白内障和老花眼是不同的，打个比方，把我们的眼睛当做一部照相机，白内障是镜头模糊，老花眼则是对焦功能失灵。

凡是由于各种原因导致晶状体混浊影响视力，称为白内障；由于年龄的增长导致眼睛调焦能力变弱而视近不清，称为老花眼。

白内障

白内障能用眼药水治疗？

目前治疗白内障没有特效药，没法使白内障减轻症状，只能理论上延缓发展速度，所以，目前是无法通过药物来治疗白内障，最终还需要手术。而且需要注意的是，眼药水基本都含有防腐剂，尤其是一些质量较差的眼药水，长时间点用，可能会引起角膜发炎，称为药物毒性角膜炎。

目前治疗白内障的手术主要有什么方式？有什么区别？

目前白内障手术主要有白内障超声乳化吸除术和中切口免缝合白内障囊外摘除术。中切口白内障囊外摘除术是做一个较大的切口，将晶状体的核摘出来，超声乳化是做一个很小切口，伸入一个小小支的好像吸管一样的超声乳化头，用超声能量把晶状体粉碎成牛奶状后吸出。

中切口免缝合白内障囊外摘除术的优点是所需要的仪器价格便宜，手术效果较好，适合经济水平一般的地区开展；白内障超声乳化手术的优点是切口小，恢复快，效果最好，缺点是仪器价格较为昂贵。

白内障囊外摘除术

白内障超声乳化吸除术

折叠式人工晶体植入，可以通过小切口植入人工晶体

白内障需要等成熟了才能手术吗？

白内障成熟才能手术这种观念产生于上世纪80年代，当时的医疗水平、手术方式和设备都很落后，手术效果差，并发症多，如在未成熟时做，可能做了还不如不做，所以需要等待成熟后才手术。

对于超声乳化手术而言，什么时候可以做白内障手术？

对于超声乳化手术而言，凡晶体混浊致视力减退，没法满足自身需求，即可手术，无须等待白内障成熟。相反，等到成熟时再做手术，晶状体硬度加大，需要用更多的超声能量来乳化晶状体，增加了手术难度，并可能降低手术效果。

白内障过熟会引起青光眼，有没有这种可能呢？

是的，确实有这种可能，主要有两种情况，一是病人本身有青光眼素质，白内障发展导致到晶状体膨胀，引起急性闭角型青光眼，另一种是晶状体过于成熟，晶状体皮质液化外流导致青光眼。他们的处理都是摘除晶状体，如果病程太久，就可能需要同时行青光眼手术。

年龄过大手术会不会很危险？患有糖尿病、心脏病等能不能手术呢？

白内障超声乳化手术属微创手术，不需要全身麻醉，只需要点上几滴眼药水就可以，达到麻醉效果，手术切口在3毫米以下，基本没出血，整个手术只需10分钟左右，绝大多数高龄患者都能耐受。患有糖尿病、高血压、心脏病等疾病的老年人，经内科治疗控制稳定，就可以进行手术。

白内障手术后视力就一定能够提高吗？

白内障手术后视力是否能提高取决于眼睛的其他部位是否有病变？如果其他部位功能都正常，术后视力则会提高。如果存在其他眼病，例如青光眼、眼底出血、视神经萎缩等，则会影响视力。所以我们在术前的时候会对眼进行全面的检查。

白内障手术后要注意什么？

白内障手术是微创手术，术后按医嘱点眼药水、正常生活即可，避免揉眼、撞着目，异物入眼。

手术需要植入人工晶体，那人工晶状体可以用多久？

目前使用的人工晶状体材料性质非常稳定，可以终生使用。

白内障术后还需要戴眼镜吗？

目前白内障摘除后植入的人工晶体大多是单焦点晶体，无法自动调焦，要么看远清楚但看书的时候戴老花镜，要么看近清楚但看远的时候戴近视镜，大多数人是选择看远的时候清楚，看近的时候带老花镜。部分患者由于存在散光，如佩戴眼镜可提高清晰度。目前也有多焦点晶体，可以同时看近看远，但价格昂贵。

白内障会复发吗？

晶状体的外层是囊膜，里面是核和皮质，白内障手术摘除了混浊的核和皮质，而保留了透明的后囊膜（可以减少手术并发症），一小部分患者在一段时间之后后囊膜可能会变混浊，导致视力下降，称后发性白内障。如果出现后发性白内障，在门诊进行几分钟的激光治疗，打开后囊膜即可恢复光明。