医学知识青光眼

正常眼球是有一定压力的，当眼内压力超过自己眼球所能耐受的最高水平时，造成视神经损害、视野缺损及视力下降等一系列视功能损伤时叫青光眼。青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，是一种常见的不可逆性致盲眼病。青光眼长期以来一直被认为是神经以外的因素导致的视神经疾病。但是许多眼压高的患者不一定发展为青光眼，同时很多青光眼患者的眼压为正常水平，但仍存在视野逐渐缩小及视神经损害的状况。

临床表现

青光眼的临床症状因类型不同而有差别：（1）先天性青光眼是一种胚胎期前房角发育异常，阻碍了房水排出所致的疾病，表现为畏光、流泪及眼睑痉挛、眼压高。（2）慢性闭角型青光眼病人主要症状是或多或少眼部不适，发作性视蒙、虹视，这种发作冬季常见，多在傍晚或午后出现，充分睡眠休息后眼压正常，症状消失，少数人无任何不适，偶尔遮盖健眼发现患眼视力下降甚至失明。（3）开角型青光眼主要特点是高眼压下前房角宽而开放，主要症状是头昏、头痛、眼胀或视蒙。眼压初期不稳定，以后渐增高。眼底、视野均有改变。（4）急性期青光眼主要症状是感觉剧烈眼痛及同侧头痛、虹视、视象、严重者仅留眼前指数或光感，常合并恶心、呕吐、发热、寒战及便秘等，少数病人可有腹泻发生。医生检查时，可发现眼压高、瞳孔散大、眼部充血、角膜水肿、房水混浊、晶体改变、前房变浅、房角闭塞、虹膜萎缩等。（5）继发性青光眼是一些眼部疾病和某些全身性疾病在眼部出现的合并症，它通过影响房水循环使眼压升高。主要包括屈光不正继发青光眼，此类患者的临床特点是自觉视疲劳症状或无明显不适，戴眼镜无法矫正视力；白内障继发青光眼通常晶体混浊在发展过程中水肿膨大，或易位导致前房相对狭窄，房水排出受阻，引起眼压升高，一旦白内障术后，很快视神经萎缩而失明；外伤性青光眼为房角撕裂，虹膜根部断离，或前房积血，玻璃体积血，视网膜震荡，使房水分泌，排出途径受阻，继发青光眼视神经萎缩。

治疗措施

随着老龄人口的增加，青光眼的发病率也有上升，青光眼将成为继白内障后第2位致盲原因，并在健康、经济和生活质量等方面病人及其家庭造成严重的损害。青光眼是一种不可逆性致盲眼病，目前没有彻底治愈青光眼的手段和药物。但如果能够早期发现、早期诊断和早期治疗，能够将视功能的损害减少到最低程度。青光眼的治疗包括药物、激光和手术治疗，药物治疗主要是通过降低眼压的药物，包括β-肾上腺素能拮抗剂、α-肾上腺素受体激动剂、缩瞳剂和碳酸酐酶抑制剂，及时有效地降低眼压。在药物治疗无法控制病情的情况下，可以采用激光和手术治疗，激光治疗采用激光照射虹膜，来降低眼压。