视网膜脱离一例病例分享

病例分享

宋某，73岁，“右眼突然视力下降1月”来诊，查体：右眼视力手动/10cm，晶体混浊，眼底模糊可见上方视网膜灰白隆起，累及黄斑，左眼视力0.2，晶体混浊，视网膜平伏。右眼超声如下图：术前OCT如下图：

眼底照相未能采集有效图像（屈光间质混浊）。

该患者诊断明确：右眼视网膜脱离，右眼白内障，考虑晶体混浊较重，入院第二天采用平坦部三通道23G玻璃体切割视网膜复位联合PHACO+IOL植入术，术中探查裂孔位于12点钟靠近锯齿缘，约1/2PD，给予气体玻璃体腔填充，术后第三日出院。

下二图为术后第一日前节照相：

术后定期随诊，术后近2月复查：右眼视力0.6，人工晶体居中位正，三面镜裂孔闭合，眼底照相如下图：

视网膜脱离是怎么回事？

视网膜是眼内的一层组织，具有很精细的结构及丰富的代谢和生理功能。光通过眼球要在视网膜上形成图像，视网膜再把图像转换成信号通过视神经再传导到大脑进行处理，眼睛才能看清东西。就像照相机的胶卷和底片。

为什么会视网膜脱离?

由于各种内、外界原因导致视网膜脱离。内因是指视网膜本身的原因，比如：高度近视导致视网膜变薄、变性，自发产生裂孔；或者玻璃体液化浓缩后产生自发性玻璃体与视网膜分离，将视网膜牵扯形成裂孔。外因主要有眼部外伤，力量出传到至视网膜，将其撕裂。

非孔源性视网膜脱离包括有：渗出性视网膜脱离、牵拉性视网膜脱离。常见于葡萄膜炎、糖尿病性视网膜病变、玻璃体积血长期没有吸收等患者，由于玻璃体内形成纤维条索，一端与视网膜粘连，纤维收缩后，产生对视网膜的牵拉力量，将视网膜揪起来了。

怎么自测视网膜脱离？

眼前突然出现黑影、闪光、水纹、甚至黑幕样遮挡症状，医院眼科就诊。

发生视网膜脱离怎么办？

根据视网膜脱离的类型和机制采取不同的治疗方法，主要有外路视网膜脱离手术和玻璃体手术，具体情况根据病情而定。

视网膜脱离怎么预防？?视网膜脱离?

高危因素包括高度近视，眼外伤，老龄，合并其他眼底病病变等。及时检查治疗，对周边部视网膜格子样变性，囊状变形和牵拉，发现裂孔者及时激光治疗。对高危严重的增生性视网膜病变可以早一些行玻璃体切割手术。视网膜脱离术后注意哪些？

1,按医嘱用药；2,注意休息，避免过度疲劳；3,不要提、抱重物；4,不能做剧烈的活动；5,要防止眼外伤,以免加重病情；6,体位保持非常重要，根据术式不同遵从医嘱；7.多吃些蔬菜,水果,蔬菜,注意饮食保持清淡,不咀嚼硬物,保持大小便通畅；8.医院随诊，听从医嘱。

专家提醒

了解视网膜脱离的早期症状，医院就诊明确诊断

确诊视网膜脱离后及时手术治疗：黄金72小时，及时手术拯救视力才是王道！

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开展诊疗项目：玻璃体腔穿刺注药治疗黄斑变性、黄斑水肿、糖尿病视网膜病变等

显微外路视网膜脱离复位手术

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