当心错用眼药水眼外伤也可导致青光眼

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今天（3月6日）是“世界青光眼日”青光眼是全球第二位的致盲因素仅次于白内障

青光眼常被称作“盗取视力的小偷”

或“沉默的致盲性眼病”

“作为我国排名第二的致盲性眼病，青光眼一旦发病，无法根治，只能维持现有视力。医院眼科主任医师窦晓燕特别提醒：错用眼药水，或眼外伤不及时治疗也能导致青光眼，而这本可以避免。青光眼治疗常见问题问题一一些过敏的病人，会出现眼结膜发痒的症状，眼科医生有时会给他们开一些激素类的眼药水缓解症状，包括准分子激光治疗近视，术后也需要使用激素类眼液，但是激素类眼药水不宜长期使用，否则可能导致青光眼的发生。正确做法患者在连续使用三五天激素类眼药水后，如果过敏症状未得到改善，或术后需继续使用的，应该找医生复诊。在医生的指导下，观测眼压情况再决定是否继续使用，而不是继续盲目使用激素眼药水，否则造成不可挽回的视功能损害。问题二眼外伤患者如果不及时治疗，也容易引起青光眼。比如一些来深建设者，眼睛受伤之后没有引起重视，不去就诊或就诊不及时，结果由外伤导致的眼睛结构受损，进一步发展成为青光眼。再比如，羽毛球双打的业余爱好者，在运动中不慎被同伴用球拍打伤眼睛，不及时治疗，也有一部分会发展成青光眼。由于青光眼造成的视力损伤不可逆转，治疗也只能维持现有的视力，因此，青光眼的早发现、早治疗非常重要。怎样才能早期发现青光眼呢？正确做法比较简单可行的方法有：40岁以上的人群每年做1至2次眼底检查，特别是有青光眼家族史，远视眼，以及高度近视（近视度数超过度）等的人。眼睛出现胀痛、视物模糊甚至恶心时，要尽快到眼科做专业检查。患有高血压、糖尿病的慢性病患者，由于这些慢性病容易引起眼底出血，进而诱发青光眼，所以也要重视眼底和眼压的检查。此外，无论什么年龄，一旦感觉不明原因的视物模糊、眼睛发胀等，应尽早请眼科医生仔细检查。“青光眼的初级筛查方法并不复杂，医院都可以做。”窦晓燕医生补充说，“关键是市民要意识到青光眼的危害，一旦有不适，要及时就医。”我是科普分割线青光眼在疾病初期因为没有症状而被忽视，只有当疾病进展到晚期，才会出现患者可以察觉的症状，然而此时视觉非常重要的部分已造成无可挽回的丧失。在发达国家50％的患者、发展中国家90％的患者在早期都不知道自己患有青光眼，因此未能得到及时诊治，导致眼盲。要视力，要护眼不再任性！

以下的青光眼常识你知道了多少呢？

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你应该知道的青光眼9大常识①青光眼可致盲且无法逆转恢复青光眼定义为威胁和损害视神经视觉功能，主要与眼压异常升高有关的一组眼病。也就是说如果眼压超过了眼球内组织，尤其是视网膜视神经所能承受的限度，将给眼球内各组织，尤其是视神经视功能带来损害。如不及时采取有效的治疗，视野可以全部丧失，终至失明。而这种青光眼导致的失明，就目前的医学技术水平来说是无法使其逆转和恢复的。②早期没有青光的青光眼青光眼有两种最为常见的类型，一种是急性充血性青光眼，又叫原发性闭角型青光眼，这种青光眼发作时眼睛充血发红、瞳孔散大、角膜水肿，由于折光的缘故，瞳孔还发射出青绿色的光，青光眼的病名就是由此而来的。病人发作时还会伴头痛、恶心、呕吐等。但是青光眼还有另一种比较常见的类型，即慢性单纯性青光眼，也称之为原发性开角型青光眼。青光眼发病隐蔽，进展缓慢，早期可无任何症状，更谈不上反射青光了。③慢性单纯性青光眼更害人眼球是一个代谢旺盛的重要器官，眼球内有一股流动的活水即房水，来供给一些眼内结构的营养，并维持眼球适度的压力即眼压。正是由于房水能生生不息地循环不止，眼睛才具有巨大的活力。而急性充血性青光眼，乃房角（房水流出角）关闭，即排水系统出了故障，引起房水涨满，眼压升高。尽管来势凶猛，甚至青光闪闪，但通过手术打开房角消除故障，多可使房水重新循环不息，因而这种类型的青光眼治疗效果较好。而慢性单纯性青光眼早期多无症状，当发展到中晚期时，治疗已相当困难，视力大大下降，着实令医生措手不及。由此可见，不发青光的慢性单纯性青光眼更害人，因而更应有防盗意识，不要让宝贵的视力被它慢慢偷光。④警惕虹视等青光眼现象急性闭角型青光眼多表现为一侧眼球胀痛、伴同侧头痛、同侧眼视力减退，看灯光周围有红绿彩圈，称为虹视，偶出现恶心呕吐。同时眼睛会充血、黑眼珠似雾状混浊、瞳孔放大。多次发作成为慢性闭角型青光眼。开角型青光眼往往只表现为眼胀，虹视，一过性视矇，尤其在过度用眼后。专家提醒，有青光眼家族史、患有糖尿病、高血压、低血压、高脂血症等全身性疾病以及一线相关的其它眼病，如高度近视、高度远视等，医院行青光眼相关检查，以排除或早期发现青光眼。⑤正常眼压也可能患青光眼过去，医学界认为青光眼患者的眼压应该是比正常人高，但在临床实践中，常见到部分患者，眼压一直在正常范围，而视神经已出现青光眼特征性损害，这类情况称为正常眼压性青光眼。为什么会有这样的情况出现呢？主要是因为这类病人对眼压的耐受性比较差，他们对眼压的承受力没有达到正常人的水平。所以，即使他们的眼压是在正常范围内，但眼组织已经招架不住了，因此也是会发生青光眼。目前要诊断青光眼还需要根据眼底镜检查和视野检查，如果视神经出现青光眼特征性的萎缩表现，同时伴有视野改变的话，基本可以诊断青光眼。⑥婴幼儿也会发生青光眼婴幼儿也可以发生青光眼，因其危害性更大所以更是不容忽视，这是与先天发育有关的一种青光眼。如果新生儿或婴幼儿眼球看上去比正常孩子大，而且经常出现畏光、流泪、户外不爱睁眼等情况，不要想当然地认为自己的孩子长了一双漂亮可爱的大眼睛，而是要请医生进行检查，以排除先天性青光眼的可能性。⑦45岁以上女性发病率是男性两倍青光眼不是单一的疾病，从婴儿到老人，任何年龄的人都可能发生青光眼。专家特别提到，45岁以上的女性应该每年进行一次青光眼的检测。为什么中年女性更容易发病呢？这和亚洲人眼球结构有关系。亚洲人眼球前房都比较窄，女性到了中年以后，随着晶体不断的增厚，眼压会越来越高。因此45岁以上的女性最好每年做一次裂隙灯眼底和眼压的检查。⑧别把青光眼当近视治青少年性青光眼又名发育性青光眼，是指3岁以后至成年早期发病的先天性青光眼先天性青光眼，是由于胚胎时期发育障碍，使房角结构先天异常或残留胚胎组织，阻塞了房水排出通道，导致眼压升高，整个眼球不断增大，故又名水眼，或称发育性光眼。本病早期一般无自觉症状，不易发现，发展到一定程度部分病例可出现虹视、眼胀、头痛头痛是临床上常见的症状之一，原因繁多，其中有些是严重的致命疾患，但病因诊断常引起困难。由于发病过程比较隐蔽，因此易误诊及漏诊，误诊漏诊率高达43.7%。患者中多数为以近距离阅读为主的青少年，恰恰是近视多发和进展年龄组，极易误诊为近视。加之部分家长和患儿未对此引起足够的重视，往往贪图方便在眼镜店里配副眼镜了事，等到发现为时已晚。目前青少年中近视眼的发病率不断增高，二者往往合并存在。青光眼可促进近视的发生与发展，近视眼对青光眼的损害又特别易感，两者互相影响，互为因果。⑨服止痛药和喝水都有讲究部分患者可能以为只要接受手术治疗，青光眼就能一了百了。这是对青光眼治疗的一大误区。事实上，即使患者接受了青光眼手术，术后如何维护通道才是治疗的重点和难题。可以说，青光眼是一个需要终生治疗的疾病。不过，就算患了青光眼，病人也没必要过分难过，因为青光眼是一个可预防可控制可治疗的疾病，病人完全可以过正常人的生活。

来源：

医院眼科通讯员/帅菲斐、惟视科普

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