儿童锥形晶体一例

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患者男性10岁，主诉双眼视物不清1年+，经过门诊医生眼前节相关检查后转至视光科检查结果如下：

VAsc

D：OD：0.25OS：0.25

IOLMasterOD24.15mm42.24/43.66OS眼轴未测出41.16/44.64

眼位：HT：ortho；UCT：NM；ACT：外-中；眼压19mmhg20mmhg

电脑验光测不出左眼于是进行检影验光

检影验光OD-1.50/-0.50*-1.0OS+2.00-0.25

检影验光发现左眼反射光线不规则出现月牙形投影，晶体中间出现一极小暗点疑似有遮挡物，裂隙灯小瞳下未发现晶体浑浊，在和门诊医师沟通后建议散瞳检查。

散瞳验光OD-1.25/-0.50*-1.0OS+2.25-0.25

验光结果悬殊不大，但是左眼晶体异常部分由于扩瞳以后显得非常的明显（图1）

通过（图一）就可以很明显的看出来患者的左眼是一个白内障，为什么小瞳下看不出晶体的浑浊呢？考虑是晶体后极部凸起的锥形部分导致整体的晶体厚度变后从而观测不到最后极部分，这也是为什么IOLMaster检查不出左眼的眼轴长度，IOLMaster是利用偏振光相干干涉原理测量眼轴的非接接触式仪器，操作也比较简单，但是如果晶体透光性非常差那么就检查不出来，于是又给患者做了A超和B超的检查（图2）。

这个时候来看的话（图2）左眼的B超晶体后极部明显有有问题的，对比双眼晶体的厚度右眼为3.31mm左眼为4.44mm，同样左眼晶体是一个增厚的状态。那么A超眼轴来看右眼24.14mm左眼22.95mm与检影验光悬殊不大，最后考虑诊断为左眼锥形晶体并发白内障，医院治疗。

作为一名验光师在临床上的检查需要仔细，在考虑问题时应该更加全面，善于使用检影镜进行检影验光，检查发现异常时应及时和门诊医师进行沟通和下一步检查方案，最后给出合理的建议。

参考文献

[1]杨培增.范先群.眼科学[第9版].北京：人民卫生出版社，

潘宇强