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外伤性白内障你不得不了解的相关知识

2021-11-22 来源：本站原创浏览次数：次

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01什么是外伤性白内障？

眼内有一个重要的结构，叫晶状体，是一个透明的双凸体，有屈光和调节的作用，晶状体颜色发生改变，透明性下降，则称为白内障。由于机械性（剪刀、铁钉）或非机械性（化学伤、电击伤）等作用于晶状体，使晶状体发生混浊，从而影响视力，称为外伤性白内障。

据统计近50％的眼外伤患者会发生白内障，是发展中国家患者单眼失明的常见原因。

02哪些人容易发生外伤性白内障？

外伤性白内障的致伤原因有穿通伤、破裂伤、钝挫伤、铁质、铜质沉着及电击福射伤。致伤的具体因素包括剪刀、铅笔、铁钉、铁丝、石子、玻璃等锐器刺伤，烟花、爆竹、酒瓶、煤气罐等炸伤，车祸、拳击和其他外力引起的钝挫伤等等。外伤性白内障中，儿童者的发病率高于成人，且常见于学龄前儿童，大部分由于监护人看管失职造成。特别是在我国的农村地区，此外工人、农民也是好发人群。

03发生了后要怎么处理？

目前没有药物对白内障是有效的，所以治疗的主要方式是手术。目前外伤性白内障治疗的有效手段是白内障摘除＋人工晶体植入术。

外伤性白内障治疗上远比单纯老年性白内障棘手，手术方式也因人而异，部分患者人工晶体需要分期植入。

人工晶体一般植入于囊袋内，但外伤患者多存在囊袋损伤，囊袋破损很小仍可植入囊袋内，破损大则放入睫状沟，破损严重则行人工晶体悬吊术。另外，人工晶体能否顺利植入囊袋内还需取决于晶状体悬韧带，晶状体悬韧带有损伤时可导致晶状体脱位，损伤范围小可行囊袋张力环植入固定囊袋，范围大则应行玻璃体切割术联合人工晶体悬吊术。如果囊袋或晶状体悬韧带损伤严重，为防预后差，则可能一期不行人工晶状体悬吊术，1-3月后再行该手术。

外伤情况复杂，常合并多种损伤，主刀医生根据患者的受伤情况选择合适的手术方式及手术时机或需二次及多次处理。术前及术后予以充分抗炎抗感染等治疗也十分重要。

04一定要植入人工晶体吗？植入后安全吗？

晶状体是眼内重要的屈光介质，白内障摘除后一般都应植入相应度数的人工晶体。

人工晶体根据材质的不同分为硬性与软性两种人工晶体，现在使用较广的为软性人工晶体（折叠式人工晶体），植入时切口小，一般在2-3mm，无需缝合，术后视力恢复快。当白内障摘除晶状体后，同时也失去了调节力，普通人工晶体为单焦点，这种方式能有助于恢复患者远视力，但不能提高近视力，多焦点人工晶体可以提高患者两个主要焦点，看远看近都可。还有矫正散光人工晶体，有助于矫正角膜散光，适合角膜散光大者，非球面人工晶体，可矫正球面相差，更能提高夜视力。

患者可根据眼部情况，生活方式，对术后视觉效果的期待合理选择。外伤患者多合并其他损伤，不一定适用所有的晶体，在选择上有所受限。

人工晶体化学性质较稳定，原则上植入后不需要再次取出或者置换。但如果植入后发生了感染、排斥及其他严重不良事件，可取出。

05手术前要做什么相关的准备吗？

全身性术前评估：术前血糖、血压的控制，验血和心电图检查等。

眼科术前评估：视力、瞳孔反应、眼压检查、眼眶CT观察有无骨折或异物、眼附属器的检查、角膜（内皮细胞计数，角膜厚度、角膜曲率测量等）、前房（浅前房会增加手术难度）、眼部A超测量眼轴长度、眼部B超观察眼前节及眼后节情况，眼底照相观察视网膜，眼底血管的情况，验光观察术前的屈光状态。

术前局部抗感染，冲洗泪道，散瞳等。

06人工晶体植入术后需要注意什么？

在人工晶体植入术后，患者需严格使用抗生素滴眼液及激素滴眼液。应注意眼部卫生，洗浴时切忌水流进入尚无愈合的切口。此外，患者应避免外力撞击眼部，避免剧烈运动或者暴力揉眼，防止晶体位置偏移。饮食上忌辛辣油腻刺激的食物，及烟酒的摄入。

07人工晶体植入术后需要多久复查？

出院后一年内建议复查五次，分别是：出院后1周、1月、3月、6月、1年，在主刀医生门诊时间于门诊挂号复诊。如有不适，随时就诊。