白内障手术前后的基本流程与注意事项

术前：

1.眼科检查：双眼视力、眼压、验光、眼B超、欧堡眼底照相、OCT眼底检查、pentacam眼前节检查、生物测量计算人工晶体度数，裂隙灯检查，泪道冲洗等。

2.常规检查：一般含血常规、尿常规、粪常规、血生化（肝肾功、血糖、电解质）、凝血功能、术前四项（肝炎、梅毒、艾滋病排查）、心电图、胸部CT等。

3.既往病史：如果你之前已经确诊某些基础疾病：如糖尿病、高血压等，或有吃抗凝药、有药物过敏史、术眼既往有过手术史（特别是术后有并发症的）等应据实向你的医生汇报。且最好在内科控制好血糖、血压后再入院做白内障手术。糖尿病，高血压，心脏病，哮喘咳嗽的患者，平时所用的药物继续正常服用。如无特殊情况，平时一般的保健品及预防性药物如阿司匹林等暂停一周。

4.清洁术眼：如果你经常流泪并眼屎较多，则应向你的医生说明，以做泪道冲洗，排除有无泪道阻塞泪囊炎的情况。入院后常规会给你一瓶左氧氟沙星眼液，术眼点用，请你确保从你第一次点眼开始至手术前已点够至少8次。（注：点眼药水需注意：倒转瓶子，先挤掉一滴冲洗瓶口，而后再点1-2滴到下结膜囊内（下眼皮里的凹槽），中间不能接触到你的睫毛、皮肤等任何东西）。

5.术前准备：

练习头位：仰卧，保持头正位，练习三个动作以配合术中手术医生：

?a.?睁开眼睛，看着正上方的天花板不动

?b.?睁开眼睛，看脚

?c.?睁开眼睛，看头顶

练习呼吸：因为手术时无菌操作、消毒铺巾，会有3-4层棉布挡在你鼻子前面，有些老年人不适应会觉得呼吸困难，所以术前可用干毛巾对折后再对折，轻轻搭在鼻子和嘴巴上练习呼吸，以消除术中的不适应感。

6.决定使用何种人工晶体。

7.决定术后保留何种屈光状态。

8.了解手术的可能并发症，并签订手术同意书。

9.全麻病人的术前准备：一般这个手术局部麻醉就可以耐受，但个别情况需要全身麻醉的。手术的前一个晚上十点过后就不能再进食和饮水了。

术中：

1.进入手术室前换为开襟衣服，解尽大小便，如果手术病人有长期慢性咳嗽，应向主刀医生说明，特别在术中，以免震动造成眼内器械误伤正常组织。

2.手术时间大概为20分钟左右，术前会给你的术眼滴用表面麻醉药物以及散瞳药物，基本上没有任何痛苦。患者保持睁开眼睛（不必担心你无法长时间睁眼，手术时有器械协助你睁眼），看着正上方的灯不动，如有需要，配合手术医生的指令缓慢移动眼睛朝向。

3.手术完，一般有纱布包盖术眼一晚，回病房安静休息即可。

术后：

1.术后1-2小时可能有异物感，第二天揭开纱布后可能有飞蚊症，这些都是正常现象。（注：飞蚊症是由于玻璃体的混浊引起的，由于术后视野变清晰，原有的玻璃体混浊一下子变得明朗了，对于单纯的轻度玻璃体混浊尚无较好的处理办法，可不予处理，如果继续明显加重，则需就医。）

2.避免碰伤术眼，可在病房散步，看书、看电视均无大碍，但不要过于疲劳。

3.避免脏水入眼，洗脸毛巾需拧干，并且术后一个月不要用力搓揉术眼。洗头洗澡在术后1-2月需特别小心，避免脏水进入。

4.无需戴墨镜，但是因为晶体透明度增加，光线进入眼睛增多，部分病人感到光太强，可以佩戴墨镜。

5.术后饮食没有特殊要求，少吃辛辣刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜水果。

6.术后需用妥布霉素地塞米松滴眼液及非甾体类抗炎滴眼液抗炎和预防感染。一般每天3次，用1个月左右停用。或者根据术后复查情况据医生医嘱使用。

7.术后至出院每天检查视力和双眼情况。如果视力恢复极不理想，这时候你的屈光介质已经透明，则你的医生会为你做进一步的检查，是否有眼底病变等而行下一步治疗。

8.出院后一周眼科门诊复查并定期随访，如果有不舒服则应即时就诊。

9.配镜时间：术后需要配老花眼镜和近视眼镜者，一般来说，术后三个月术眼的情况相对稳定，可回复的散光基本消失，这时配镜的度数可以相对稳定。但也有些患者术后半年术眼屈光度数仍有变化。

最后来举例说明一下患者术后的视力问题：

眼睛就像一架照相机，白内障就相当于照相机的镜头老化，眼底就相当于照相机的底片，现在由于照相机的镜头老化而拍不出照片了或拍出的照片不清楚了，需要更换新的镜头，如底片没有问题，镜头换成新的以后，拍出的照片应该清楚的，如底片有问题，镜头即使换成新的，拍出的照片也会大打折扣，没有那么清楚。

对于眼睛而言，白内障的问题彻底解决后，如眼底有问题，术后效果就没有那么理想，如眼底没问题，术后效果应该不错。白内障手术后视力的好坏关键取决于患者自身的眼底状况。

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