典型超声病例外伤性晶状体不全脱位

⊙作者/杨军雷志辉

⊙单位/医院特检科

患者男，74岁，1周前活动时不慎伤及右眼，于外院行清创缝合术，现因右眼肿痛、偏侧头痛来诊。患者否认糖尿病、高血压病史，否认药物过敏史。

超声检查发现：双眼轴、前房尚正常，左眼晶状体位置正常，前后囊回声均增强。右眼晶状体颞侧脱离附着点，向鼻侧距离缩短移位（图1），右眼晶状体前后囊回声均增强。双眼玻璃体内可见稍强回声漂浮，后运动现象明显。双侧视网膜未见明显异常。CDFI未见明显异常血流信号。

超声提示：右眼晶状体不全脱位，双眼白内障声像图改变，双眼玻璃体稍浑浊。

图1右眼晶状体不全脱位声图像。晶状体颞侧附着点向鼻侧移位（箭头示），而鼻侧附着点正常

图2双侧眼球声像图对比所见

病例讨论

晶状体是一对凸面的弹性透明体，位于虹膜和玻璃体之间，通过悬韧带与睫状体相连，位置固定（图2）。

图3眼球解剖模式图

眼部受到外力钝挫伤时，悬韧带可部分或全部离断，晶状体可因之移位，发生不全脱位或完全脱位。

晶状体不全脱位较少见，其脱位一端呈游离状，而另一端附着位置正常。

声像图上，晶状体不全脱位时，通常测量眼球各方向的晶状体赤道至睫状突的距离来判断。若距离相等，则提示无脱位；若不等，则提示有不全脱位，且通常晶状体向距离短的一侧移位。

晶状体全脱位较不全脱位常见，是指晶状体完全脱离正常解剖位置，游离至玻璃体内。脱位时间较短时，晶状体可随玻璃体移动，而若时间较长后，脱位晶状体位置通常较固定，移动不明显。

晶状体全脱位时需要与眼球内肿物相鉴别，后者肿物大小形态不同，位置固定于一侧球壁，不随眼球移动变化，肿物内部或周边可探及血流信号，于正常解剖位置可见晶状体回声。

晶状体脱位具有典型声像图特点，超声可作为首选检查方法。

参考文献

[1]张缙熙，姜玉新.浅表器官及组织超声诊断学[M].北京：科学技术文献出版社，：24.

[2]高士濂，于频.人体解剖图谱（第6版）[M].上海：上海科学技术出版社，：.

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⊙学术主编/刘德泉⊙责任编辑/高瑞秋

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