发现白内障合并青光眼怎么办
2016-12-1 来源：本站原创 浏览次数：次青光眼是因眼压病理性升高，引起视神经损害而发生视觉障碍。而白内障是因晶状体混浊而影响视力。青光眼的视力丧失是无法恢复的，而白内障的视力下降却是可逆性的。因此，对青光眼的治疗是应急的，而对白内障的治疗大多数情况下可以稍缓一步。两种病同时出现在一只眼球，临床上会呈现出种种情况，情况不同，处理方法也不同。
前面的文章已经谈到了青光眼与白内障的关系与组合。除此之外，反复发作或经久不愈的色素膜炎、严重角膜溃疡同样可以既引起青光眼又并发白内障。因此，发现白内障合并青光眼应首先积极寻找病因，再考虑手术治疗及其它对症处理措施。
白内障发展过程中，晶状体膨胀所致青光眼，应尽早行白内障摘除术。这种膨胀期白内障，已经明显影响视力，留之无用，弃之毫不可惜。这类白内障合并青光眼有两种不同的情况：（１）青光眼发作后无虹膜周边前粘连，眼压很快得以控制，可以作单纯白内障摘除术。（２）青光眼发作持续时间长，眼压不容易控制，表示虹膜周边前粘连明显，需作白内障青光眼联合手术。
急性闭角型青光眼导致白内障，一般分两种情况处理：（１）眼压容易被药物所控制，房角关闭轻微。若白内障已够资格摘除就手术摘除白内障；若未达到手术标准，可以作激光虹膜光切术或小梁切除术。（２）房角关闭明显，虹膜周边前粘连严重。若白内障已达到手术程度，需行白内障青光眼联合手术；若晶体混浊未达手术标准，就先做小梁切除术。
先有青光眼再发生白内障，通常有几种处理方式可供选择：一是单做白内障摘除手术，因为白内障摘除后，房角较前变宽，有利于房水的排出，对控制青光眼有利。一部分病例可以获得一定程度的视力提高，同时也改善了眼压。其余大部分病人白内障摘除术后辅以药物治疗或激光治疗即可。二是对某些严重病例或不易用药物控制眼压者，采用青光白内障联合手术。
同时发现白内障和青光眼，这类病人其实很早即有青光眼（开角型青光眼多见），由于症状不明显未被觉察，而把视力下降单独归罪于并存的白内障，期待日后白内障手术后就能复明。临床上常参照先有青光眼再发生白内障的情况处理，视不同情况做单纯白内障摘除或青光眼白内障联合手术。
白内障合并青光眼手术后效果虽然比单独白内障术后效果要差得多，但绝非不治之症，医学科学的进展已赋予了医生处理各种疾病的能力与技巧。白内障和青光眼共存的患者一定要有信心，积极配合治疗，争取最好的预后。
专家介绍：
吴作红（副主任医师，医学硕士，青光眼、白内障二科主任）社会学术职务：湖北省眼科学会青光眼学组委员集团学术职务：医院集团青光眼学组副组长资历：从事眼科临床工作近20年，对青光眼、白内障的诊断和治疗有丰富的经验。医院副院长王宁利教授，先后在中山大学中山眼医院眼科中心学习深造，有坚实的眼科理论基础，在多部期刊上发表眼科学术论文《非穿透小梁手术与小梁切除术远期疗效比较》、《非穿透小梁术后滤过道变化与眼压关系的临床观察》、《非穿透小梁手术4年疗效分析》等10余篇。每周一和周四上午坐诊！
孙重（主治医师、硕士）毕业于武汉大学医学院，从事眼科专业十余年，主要专注于青光眼、白内障的治疗，对难治性青光眼、先天性青光眼、白内障等都有丰富的临床经验，完成青光眼、白内障手术数千例。
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