视频回顾VisionChina2

编者按

在视觉健康创新发展国际论坛上，蔡司举办了“最新屈光及三焦点晶体研讨会”，邀请了姚玉峰教授、白继教授、党光福教授与杨亚波教授四位专家莅临发言，着重讨论了SMILE手术与三焦点人工晶体。现在我们来回顾一下四位教授的精彩讲课内容。

姚玉峰与党光福教授精彩课程请戳视频1——三焦点晶体

姚玉峰教授——屈光性白内障手术技巧及三焦体植入术结果分析

一、三焦人工晶体作用机制

分别从0-4.mm设计远、中、近个焦点，4.-6mm设计两个焦点，可以使远焦点矫正到0D；近焦点增加到+.D；中焦点增加到+1.66D，帮助我们三个焦点在一个晶体上完成模拟调节能力。

二、三焦晶体植入希望实现的视力

单焦、双焦、三焦人工晶体提供不同的视觉功能

晶体类型

近视力

中视力

远视力

单焦

-

-

+

双焦

+

±

+

三焦

+

+

+

三、生物晶体摘除的技巧

需要谨慎处理的步骤：

1、5.5毫米中心环形撕囊

a)直径5.5mm

b)居中性

c)边缘光滑整齐

、无核槽超乳头--Chop劈核技术

a)无核槽

b)直接用超声头和Chop钩劈核

c)减少超声能量

d)减少器械进出

、后囊抛光或剥除

a)用IA抛光

b)接触后囊，但不吸住

c)从中央到周围

d)动作略慢

e)吸住后囊后适时放松，避免撕破后囊

4、前囊环上皮的抛光吸除

a)用IA头抛光

b)外，接近赤道部

c)范围要达到全周

d)1点头顶部，汇聚抛光

5、IOL的居中对位及密闭创口

a)导航的参考引导

b)眼球的水平位

c)囊袋内适当推移

四、三焦点人工晶体植入影响结果

年1月8日以来随访满三个月病例

人，6眼

年龄（岁）

6±1

40~86

女/男（眼）

11/11

术前球镜度数（D）

-4.9±5.88

-18.00~+.00

术前柱镜度数（D）

-0.79±0.99

-.00~0.00

术前等效球镜度数（D）

-5.±5.94

-18.5~+.5

1、初步结果：全部病例术后均完全脱镜

、初步结论：

老视：看近脱镜，加上正常的远中视力

白内障：同步使远中近视力恢复正常视力

五、小结

1、作为调节障碍、晶体混浊的老年屈光，三焦点从光学设计角度可以恢复晶体透明型，恢复远视力。

、三焦人工晶体可以使远、中、近视力得到恢复。

党光福教授——三焦点人工晶体：快乐之共享

一、白内障手术的发展趋势

现在白内障手术的发展趋势是屈光手术，它代表着脱镜，远、中、近各个焦点都能达到一个满意的效果。三焦点人工晶体给我们提供了一个新的概念，它是一个在多焦晶体上互交的三焦，三焦点人工晶体光丢失率减少，视觉清晰度增强。双焦晶体的折射图折射后像橄榄球，而三焦点晶体在橄榄球的中心，找回丢失的光线，形成中间的焦点（中距离），能给病人带来远、中、近自然舒适的视力。

二、作为医生要分析总结是什么原因导致病人不满意

1.通过文献报道65%的抱怨来自于屈光误差，屈光不正，偏远视、偏近视、反光；

.在不满意的病人中有50%是因为PCO的发展，对多焦点影响比较严重；

.IOL偏心：重影，视力不能矫正；

4.IOL本身设计的不足：中距离缺失、光线的丢失等等。

三、蔡司三焦点人工晶体

党教授讲解了蔡司三焦点人工晶体的革新与创新，并通过三个实际案例进行了详细分析。

图：蔡司三焦点革新创新

四、结论

三焦点人工晶体可以满足不同人群的术后屈光需求、不同屈光状态眼睛的需求、减少光学不良症状，病人的满意度提高。

白继与杨亚波教授精彩课程请戳视频——全飞秒屈光

白继教授——SMILE：更小的切口，更快的修复

一、角膜屈光手术病人诉求

1、更好的视觉质量

、更小的影响----小切口解决大问题

飞秒技术、透镜摘除技术可以使切口达到mm以内。

二、小切口好处

1、减小病人心理压力

、愈合更快

、手术更加精准

三、如何改进手术技术提高手术技巧

1、同轴分离技术应用

、角膜上皮保护技术

、角膜透镜取出的技巧

四、小结

1、飞秒透镜摘除术---基础

、实现更小的切口---技巧

、获得更快的恢复---目的

杨亚波教授——全飞秒SMILE手术的精益化理念和操作

一、SMILE精益化理念

术前检查是手术成功的保障。SMILE与以前的角膜屈光手术是有区别的，SMILE手术更依赖于技巧也保障了安全性和舒适性。手术参数设置做一个个性化的调整，术后视力恢复更好，欠矫和过矫发生的概率小一些。精益化的理念应该是从术前贯穿到术后。

二、术前评估和适应症掌控是重要前提

裸眼视力恢复比较迟缓的病人一般是有过敏史的，所以要对病史采集：过敏史、手术史、角膜病史、家族史。

最高矫正度数是度，一般度以上都会加上50度是为了防止欠矫。

最小的年龄做到16岁，最大的年龄没有绝对的限制，但一般是50—55岁为最高年龄的限制。

三、如何避免失吸的体会

1、患者的术前教育和扫描过程中医护不断与患者沟通鼓励非常重要；

、吸引后出现某一位点的结膜嵌入，应高度怀疑吸引偏位；

、对位一定要满意再开始扫描；

4、保持结膜囊不积水。

四、如何避免透镜分离取出困难的并发症

1、扫描时观察细微，分离时就胸中有数；

、光斑好时，及时发现分离是否先进入下层；

、光斑不理想时，先分离黑斑区，然后是OBL区，分离时最好边缘留存一点以保持剩余区域分离的张力（适当运用水分离技术），要同轴分离避免撕裂；

4、下层远端边缘分离时，动作轻柔并贴服植床以避免透镜残留，对边缘存在OBL的区域分离也要小心轻柔。

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