做完白内障手术,怎么又得白内障了

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治疗白内障唯一有效的方法是做手术，术后效果通常比较理想，不过，现在又有新情况发生了。

最近吴川陈阿婆找到了我们。阿婆今年85岁，四年前在他院做了白内障手术，刚做完视力挺好，但一年后逐渐下降，后来就双眼看不清东西了，行动极不方便，医院说是让帮忙看一下，是不是手术没做好。

我们为阿婆进行了详细的检查，之前做的白内障手术没有问题，现在是出现了后发性白内障，目前双眼视力为0.02。医生与她和家属沟通之后为老人做了“YAG激光后囊切开术”，经激光治疗后，双眼视力提升至0.6，效果立竿见影，阿婆重见光明，非常高兴。其实白内障术后又看不清，并非手术失败，也不是前面手术白做了，很有可能是常见的“后发障”。怎么又看不清了？什么是后发障？白内障手术时，会摘除原有的晶状体，但会保留包裹晶状体的囊袋，因为医生需要将新的人工晶体植入到这个囊袋中，完美的保持人工晶体的生理位置，这就是白内障手术不需要缝线的原因。这个囊袋的角落里，必然会残留一些上皮细胞，术后一段时间后，这些残存的晶体上皮细胞有可能再生，从角落里沿着囊膜逐渐增值到中央区，就像一层毛玻璃又遮住了视线，影响视力，这就是我们所说的后发障。

人晶状体的前囊和后囊（绿箭头所示）

白内障手术过程示意图

白内障手术后，90%的人可以长期保持晶状体的后囊透明，而维持一个很好的视力，而10%的患者由于晶状体囊袋内表面存在一些可以增殖的细胞，这些细胞逐步繁殖、增生，形成灰白色的组织贴附在晶状体的囊袋内表面。如果在囊袋周边，不会影响视力；但是如果生长在后囊的瞳孔区域，就会逐步影响视力，引起视力慢慢下降。专业名词叫“后发性白内障”或者简称“后发障”，与原来的白内障不是一回事，本质是“后囊膜混浊”。

小瞳孔白内障术后散瞳后透明的后囊和晶状体

后发性白内障散瞳后混浊的后囊

后发障难治吗？贵不贵？如果确诊为后发性白内障，可以采用YAG激光进行治疗，即用YAG激光将混浊的后囊膜切开一个透亮的与瞳孔大小相匹配的区域，让进入眼内的光线顺利照射到视网膜上，就又可以恢复到初开始白内障手术后的视力状况了，治疗费用不高。

特别提醒大家的是，白内障手术后也可能有其他原因导致视力下降，譬如原先有糖尿病的病人可能出现糖尿病视网膜病变，玻璃体积血、视网膜出血、黄斑水肿等；如果年龄大，也可能出现老年黄斑变性、黄斑前膜、黄斑裂孔等，而这些疾病与白内障手术没有关系，属于眼底疾病！

出现视力下降一定要及早找医生就诊，以判断是什么原因，早诊断、早治疗，绝大多数人都可以恢复较好的视力。

晞尔康眼科，给您一个明亮的视界！

医院简介

医院是一家大型现代化的集医疗、科研、教学和防盲医院，医院引进先进设备并拥有国内知名眼科专家，秉承着“精医、敬业、和谐、博爱”的发展理念，以良好的技术和服务，让市民足不出市即可享受到国际先进的医疗保障。

医院共开展15大类项目：包括屈光不正、白内障、青光眼、眼底病、眼外伤、眼表疾病、泪器病、斜弱视、葡萄膜病、眼眶疾病、眼部整形、医学验光配镜、眼遗传病、神经眼病、青少年近视防治等。

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