实战关于顾客配制老花的验光案例

身上出的白点是什么病呢 http://www.zgbdf.net/baidianfengbaojian/richangbaojian/52665.html

大家好，今天我们来一起分享个临床验光案例，希望对大家的实际工作有所帮助和借鉴。

这位顾客几年来，既戴用过成品老花镜，也专门验光定制过几次老花镜，尽管这些老花镜解决了阅读困难的问题，但总感觉不太合适，尤其是在工作中感觉很不方便，太麻烦。希望能配一副可以常戴的眼镜。

验光时，经询问，这位顾客把所有配过的老花眼镜都带过来，所以，我们对他以前配戴过的三副眼镜均一一进行了焦度计顶焦度的检测。

三副眼镜分别为渐进多焦点，一副定制花镜和一副成品花镜。

接下来，我们又对顾客的眼部健康和屈光进行了规范的检测，具体的方法和过程不在此赘述。我们发现顾客55岁，有轻度的晶体混浊，但还没有视力的影响，裸眼视力单眼0.6+，矫正视力可以达到1.0

远用屈光度数的检查结果为OD:+1.00-0.75×，矫正视力1.0，

OS：+1.00-0.50x，矫正视力1.0，

双眼矫正视力1.0，远用PD：60mm。

然后，我们检测顾客近距离的屈光情况。先使用近用视标卡放在眼前40CM，根据顾客年龄和最小调节力公式，粗略计算出ADD为+2.00

因而，看近的光度给予了OD：+3.00-0.75xOS：+3.00-0.50×

我们又用近交叉视标的方法，仔细询问了顾客常用的近用阅读距离是33CM，所以选用±0.50融像性交叉圆柱镜的方法，测量出顾客的实验性近附加为+2.50。这样我们给予的看近光度就变成了OD：+3.50-0.75×，OS：+3.50-0.50×

好了，根据验光的结果，进行试戴比较。首先试戴远用度数(1)远用屈光试戴：看远景象感觉清晰并颜色更鲜亮，无异常戴用感受。

(2)近用屈光矫正镜度(OD+-0.75*OS+3.00-0.50*)试戴：看近距离小四号字的阅读物时，感觉良好。可以保持注视距离在40cm，稍前后移动，会有略模糊的感受。

(3)近用屈光矫正镜度(OD+3.50-0.75*OS+3.50-0.50*)试戴：同样看近距离小四号字的阅读物时，顾客感觉看到的字要比上一副眼镜稍大一些，且觉得距离偏近。

(4)近用屈光矫正镜度(OD+3.25-0.75*OS+3.25-0.50*))试戴：再次看近距离小四号字的阅读物时，顾客试戴后明确表示：我需要的就是这样的戴镜感受，清晰又不会有明显的大小变化。并且可以将阅读物前后移动，保持注视距离在30-40cm之间都舒适持久的阅读状态。

分析一下，经过验光，我们会发现，虽然顾客一直主诉年轻时眼睛很好，但顾客本身其实是一位轻度复性远视散光眼。看近阅读困难出现的年龄也是符合生理功能的，没有明显其他视功能方面问题。

而老花镜的使用，对于正常花眼的人群是非常有效的，和必不可少的。关键在于，花镜的配适效果能否和顾客的具体需求想吻合。

再来看一下前三副眼镜出现配戴不适的原因。

首先渐进多焦点这副，存在的问题最为集中。不仅验出的远用光度是有问题的，尤其左眼的散光未加入，远视光度过高，这样再加入add值看近，在视近33cm左右时，左右眼近用视力不够均衡，相应调节的使用也双眼不匹配。所以会有戴用不能适应的问题。

同时，对于从未有过戴镜史的顾客来说，初次戴镜直接选择了渐进多焦点眼镜，本身就是风险比较高的选择。

需要谨慎和顾客沟通2个问题：

①初次戴镜视觉效果的变化；

②横向扫视时渐进镜片所具有的“泳动感”。

对有些人来说，同时克服这样两种视觉的异常感受并不是一件容易的事情。

而定制眼镜依据前副眼镜的屈光矫正镜度分析，这副眼镜的add应为右眼+2.25DS，左眼+2.00DS。（顾客证实：两副眼镜为同一名验光师）这样虽然考虑到两眼的近用视力问题了，但依然没有将左眼的散光矫正合适。

成品花镜这副应当是近期新购置的眼镜

①两只镜片的屈光度相同，而且没有散光镜度

②这副成品花镜的瞳距规格过大，也是配戴不舒适的又一主要原因。