做ICL近视手术,但散光比较大,选普通I

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文｜眼科医生罗岩

最近，不少想做ICL手术的近视朋友问我，伴有散光是不是一定要植入特殊的散光矫正型ICL晶体?植入普通的ICL晶体行不行？我本人也累计做过了上万例的ICL植入术，今天我就以多年的临床经验来为大家专业解答这一问题。

散光是什么？跟近视不一样吗？

散光与近视、远视都属于常见的屈光不正，也就是说进入我们眼睛的光线不能在我们的视网膜上聚焦形成清晰的物象，因此导致我们看东西模糊。

近视是因为我们的眼球拉太长了，视网膜的位置偏后了，所以进入我们眼睛的光线经过聚焦后落在了视网膜的前面。

但散光跟近视的机制不一样。以我们常见的角膜散光来举例，它是由于角膜的不均匀、不对称引起的。正常情况下各个方向的角膜折射光线的能力是一样的，所以能聚焦到一点上；但是散光人群的角膜在不同方向上折射光线的能力不同，不能聚焦到一点，所以无论我们看远看近，光线都不能在视网膜上聚焦成点。

散光对我们看东西有什么影响？

近视眼是看远处的物体模糊，但是看近清晰。而散光眼是看远看近都不清晰，视物有虚影，所以我们会发现，患有散光的朋友常常喜欢眯眼。

比如我们看到上面这张图，左边是正常眼睛看到的V字，而右边是散光眼看到的V字——模糊不清且有重影。

散光矫正型ICL晶体如何矫正我们的散光？

普通ICL晶体不行吗？

跟大家介绍一下，ICL晶体可以分为：中心孔后房屈光型人工晶状体（ICL）和中心孔后房散光屈光型人工晶状体（ToricICL，也就是散光矫正型ICL）。

这款是普通的ICL晶体

这款是散光矫正型ICL晶体，它比普通ICL晶体多了轴位标记，也就是画圈的部分

普通的ICL晶体在各个方位上屈光力一致，只能矫正近视，不能矫正散光。而散光矫正型ICL是根据患者的散光轴位、散光度数来进行个性化定制的，在不同轴位上屈光力不同，从而抵消角膜的散光。术前进行角膜散光轴位标记，术中根据特定的轴位植入眼内。散光矫正型ICL晶体可同时矫正近视与散光，它最高可以矫正到度的散光。

近视眼伴散光，什么时候需要用到

散光矫正型ICL晶体呢？

对于有散光的近视眼，我们在选择植入哪种ICL晶体的时候要考虑的比较全面：

（1）首先，每个人对散光的敏感度不同，所以我们在进行ICL术前检查时，会通过试镜来判断患者对散光的敏感度。如果觉得进行不带散光试镜时视力明显差于带散光试镜，或不带散光试镜时出现头晕、视物变形等视觉不良体验时，说明患者对散光比较敏感，那我们会建议植入散光矫正型ICL晶体。

（2）从我们临床医生的经验来说，当散光大于1.5D时，散光对术后视力影响会比较大，适合植入散光矫正型ICL晶体。

（3）我们眼科医生也会考虑患者的近视度数与散光度数的比例。一般来说，低度近视即使散光度数较低，适合植入散光矫正型ICL。当散光度数超过近视度数的20％，即使散光度数不高，也适合选择散光矫正型ICL。

（4）还有一点，散光的方向也得考虑。如果检查发现散光小于75度且是顺规散光，一般可以选择普通ICL晶体。但如果我们检查发现是逆规散光或者斜轴散光，一般适合植入散光矫正型ICL。

散光矫正型ICL植入术是矫正近视和散光的一种非常好的手术方式。通过仔细的术前评估，我们可以知道我们到底适合植入哪种ICL晶体。

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