眼科大侦探看图识病九宫格系列晶状体疾病篇

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看图识病九宫格系列｜角结膜疾病篇

眼科大侦探｜看图识病九宫格系列：葡萄膜炎

导读

眼界聚贤庄

眼界聚贤庄推出的看图识病九宫格系列，看一张图，推测一种眼病，考验眼科知识基本功底与眼病诊疗能力。九宫格系列前两期为角结膜疾病篇、以及葡萄膜炎，广受业内同道欢迎。众多眼科同道表示意犹未尽，盼望着九宫格系列再出续集。今日，该系列第三期，聚焦晶状体疾病。九宫格内九张晶状体疾病精选图片，期待您的观点。

前言

庄主，从07年读硕士起，算真正进入眼科临床学习。从一开始的迷惑不解，无从下手，到后来学得如痴如醉。年已然结束，猛然发现学习眼科已逾九年。回头看过去这九年，有太多感慨。翻阅电脑硬盘里，这九年积累的临床图片资料，觉得这医路走来，没有虚度年华。每一张图片都会让我回想起一段诊疗经历。

独乐乐不如众乐乐，一直在想应以何种方式去和眼科同道分享这些临床珍贵图片。思来想去，决定创作《看图识病九宫格系列》，希望在保持专业水准的同时，也能够好玩一点。

备注：图片答案附于文末。

提示：点击图片后，可放大观察。

答案解析

图1.老年性白内障过熟期

白内障过熟期，皮质液化吸收，上半部分前后囊膜机化粘连，可见往下沉的晶体核。

图2.激素性白内障

激素性白内障的特点是，以后囊下混浊为主。激素诱发后囊下型白内障的机制并不明确，可能是因为激素改变晶体代谢，以及与晶体上皮细胞移行增殖有关。激素在诱发白内障的同时，可能引起眼压升高。

图3.铁锈症

眼内隐蔽性的铁质异物，未能及时取出，铁离子在眼内扩散，会在晶体前囊下形成环形分布的棕色铁锈沉积。铁锈症还可能会造成视网膜退行性功能异常。

答案解析

图4.先天性白内障（Y缝型）

晶状体发育过程中，各层晶状体纤维末端连接成晶状体缝，如“Y”形，前极为正“Y”字缝，后极为倒“Y”字缝。由于遗传性因素，或者孕期风疹病毒感染，影响晶状体正常发育，会造成晶状体“Y”字缝异常，引起先天性白内障。

图5.假性囊膜剥脱综合征

图中可见晶体囊膜表面灰白色剥脱碎屑物，剥脱物边缘向前卷曲。外观上，这些碎屑物像是直接来自晶体囊膜。但是，研究者对剥脱物的病理检查认定，此类剥脱物不同于晶体囊膜，因此称之为“假性”。该病与种族有关，国内汉族人群极少发生，却常见于新疆维族人。

图6.晶体半脱位（马凡综合征）

图中可见双眼晶状体均向鼻侧移位，暴露出悬韧带。该患者确诊为马凡综合征。该综合征是一种中胚层组织发育不良，可引起晶体脱位，骨骼细长，以及心血管异常。

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