我和一个病人的故事

前段时间，整个医疗圈都因为广州陈主任被杀愤怒了，各个医疗群和朋友圈都是悲伤和哀悼。

我看很多年轻医生都因为这件事对于自己的未来失去了信心，失去了继续做医生的信念。

我今天讲一个我和病人的故事，想给点正能量，让大家知道，做医生，我们最大的成就和快乐，是为病人解除痛苦。

这是我19年前行医的一个小故事，绝对真实，而且里面提到的人有些人也认识

我只是略去了我当时工作的单位。

年，一个很平常的日子，我接待了一个不平常病人

那个病人家属是英国皇家黄金珠宝鉴定高层，中国人

医院监护病房，心衰

寿命不久了，他也10年没有回来了

他因为母亲有病回来，想着见母亲最后一面

但他母亲双目失明，看不到他，他和母亲都很难过

估计是白内障

想让我去看看他母亲有没有机会手术，他想让他母亲走之前见他最后一面

后来我拿着手电去了病房，看到双眼全白白内障

但是，她母亲身体不可能承受手术

他百般求我，让我一定答应给他母亲手术

因为他打听了，那个时候我5分钟做一个白内障，是他知道最快的。这样他母亲身体应该有机会承受手术

从医疗常规来讲，肯定不应该手术。充血性心衰，在监护室，随时有生命危险

白内障超声乳化吸出术禁忌症如下：

1、合并眼部感染性疾患如慢性泪囊炎、急性角、结膜炎症等，暂不能手术者。

2、色素膜炎活动期，暂不能手术。

3、有糖尿病性虹膜红变者。

4、眼先天性异常：如小眼球、小角膜、先天性青光眼等。

5、青光眼晚期或绝对期。

6、眼球震颤、严重弱视等。

7、某些全身疾患未得到有效控制。如：充血性心力衰竭、肺结核活动期、肺感染或哮喘、严重糖尿病不能控制血糖等。

8、晶体脱位或半脱位。

9、合并严重眼底病：黄斑严重病变、视网膜严重脱离、眼底大片出血或萎缩、视神经萎缩、玻璃体积血或严重浑浊者。

这是目前能够查到的白内障手术禁忌

如果患者直接死在手术台上，患者又告我的话，估计我要成为囚犯了

但患者的心情可以理解，10年没见，母子情深，希望临走前看得见儿子

患者家属说，我愿意签署任何协议，做公证都可以，只是希望能完成她母亲和自己的愿望

这个时候你还鼓动我做还是不做？大家先讨论一下？

按现在的医患环境，肯定不敢做

我真的受不了别人那种期待的眼光，那种对于亲情的渴望，如果我拒绝了家属和病人，我估计是我一辈子的遗憾

我做了决定，做

但我做了决定还不行，还要领导批准。那个时候我不是老板

感谢陈扬院长，那个时候她是我们中心的主任，医院的高岩教授，他是我们中心顾问，老板也很信任他

是他们的信任，让我可以实施这个手术

当然，手术前的准备还是很必要的。常规准备就不说了

医院甚至几乎把监护室搬到了手术室

院长亲自做监控

其实手术大家应该很清楚，白内障手术的痛苦比霰粒肿还轻，不过我还是给她打了利多卡因球后麻醉，我想，只要麻醉没问题，手术中的风险应该更小。

那个时候，我一般手术的时间在5分钟左右，手术非常顺利

手术完以后，病人病情稳定

我嘱咐ICU的医生，病情有什么变化，及时通知我

手术结束的时候注意了几个环节，粘弹剂尽量吸出干净，术毕的眼压在Tn的水平，免得晚上出现眼压高

我担心病情变化，尽管手术顺利，但病人万一坚持不到明天摘纱布，还是不能实现病人的愿望

我想，万一不行，随时摘掉纱布。因为我自信患者半个小时以后就可以恢复视力

我之所以没有提前摘掉纱布，是因为担心病人手术的刺激和应激，加上打开纱布，病人看见儿子的惊喜，会出现意外

当时前不医院一个老年白内障患者第二天打开纱布看见后，开心的大叫“我看见了”，随后就去了极乐世界

咱们这个病人的身体条件更差，所以打开纱布看见那一刻，也是生死考验

第二天早上，医院的时候已经来了很多人，患者家属也来了很多，医院ICU也严阵以待。我给病人打开的纱布。嘱咐病人，她马上看见，但最重要的还是保持心情，不能激动

我就不用文学的语言来描述当时的景象了，我只是很平淡的告诉结果，病人视力0.8

我差点又一次接受跪谢，但我坚决的扶起了家属

后来病人提出给我不菲的感谢费和去英国的旅行邀请，我都拒绝了。

不是我高大，是我也有劫后余生的感觉

其实那个病人好像只活了五天

在年，我在武汉也做了一个心率只有36次的白内障患者，其实也是源于这次的经历

我今天讲这个故事，是想说，做医生真的好难。

你每天可能面对不同的病人，不同的病情，在情和法之间权衡，尽管我们不是执法者。

这个病人，我可以冒着风险为她手术，但有些病人，我有%的把握，完全符合医疗规则，我仍然拒绝手术。因为我需要患者的理解，理解万岁。

我相信大家和我有同感。

我希望，在不远的将来，病人和医生，医生和患者一起，都像朋友或者战友，我们唯一的敌人是病魔。

故事很短，但愿对大家有启发。医生，其实是一个很伟大的职业。