周四技术咖李勇教授SBL3区域折射

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标题

新产业眼科“周四技术咖”视频直播

李勇教授：SBL-3区域折射人工晶体应用体会

年第九期

序章

随着时代的发展，白内障手术已经从先前的复明手术发展为老视矫正型手术，患者对于术后视力的要求愈来愈高，为了满足这一需求，功能性人工晶体应运而生。现今的功能性人工晶体主要分为三大类：衍射型人工晶体、调节型人工晶体和区域折射型人工晶体。

本期，我们很荣幸地邀请到了医院的李勇院长来到我们“周四技术咖”直播间为我们带来《SBL-3区域折射人工晶体的应用体会》的分享。李勇院长从事眼科临床工作近三十年，主攻白内障及眼底外科手术，累计完成手术近四万例，拥有丰富的眼科临床经验。李勇院长的分享主要包括SBL-3的成像原理、SBL-3应用体会和临床病例。

精彩重献

01

SBL-3的成像原理

SBL-3采用区域折射原理，非对称光束，分区域，不同焦点；上方为视远区，下方为视近区附加+3.0D，远焦点的近景深和近焦点的远景深结合形成良好的中间视力；两个折射面之间过渡区为8%，光线利用率高达92%。

李勇院长表示，对于功能性人工晶体来说，患者植入术后反馈眩光光学干扰的抱怨不可避免，但是这种抱怨在植入SBL-3的患者中较为少见，主要原因是SBL-3的区域折射设计能够达到92%的光学利用率，有效提高患者的对比敏感度。

02

SBL-3的使用体会

在SBL-3的公式选择和度数预留上如图（1）所示，李勇院长特别提醒由于人种差异，进口人工晶体无法直接按照国外的A常数使用，需要结合术后的屈光度残留进行个性化修正。在患者选择上李勇院长认为SBL-3晶体对于角膜散光的要求与其他非Toric多焦晶体一致，一般要求顺规散光小于-1.50D或逆规散光小于-1.00D，但是在临床上需要综合考虑患者对视觉质量的要求以及术中切口对SIA的影响去选择患者。

而在术后复查方面，考虑到电脑验光仪一般采用寻找“完美光斑”，类似于检影验光的原理进行验光，而SBL-3的非对称光学面设计分为三个区域:视远区50%、视近区42%、过渡区8%。当度数选择准确时,电脑验光的结果显示为-1.25D(-1.00～-1.50D)左右。

而在晶体摆放方向上李勇院长考虑到视近时双眼内转，术中他习惯将晶体摆放靠鼻下方些；

03

SBL-3的病例分享

case1

患者:史某,女,51岁；主诉:双眼渐进性视力下降3年；既往史:高血压病5年；查体:VOD:0.25(-3.5DS——0.4)，VOs:0.15(-2.75——0.4)；双眼晶状体混C2N2P2；视网膜平伏,无出血、渗出。右眼:AL(22.97mm),ACD(3.07mm);左眼:AL(22.92mm）,ACD(3.03mm)。pentacam检查显示患者角膜散光不高。初步判断患者的近视是由核性白内障造成的。经沟通交流了解到，患者视近需求高，性格爽快，经济条件良好。综合考虑上述因素，拟年11月17日行＂左眼PHACO+IOL植入术”术中植入SBL-3晶体(19.25D预留+0.03)。术后一天视力：远1.0，中0.8，近1.0；术后一周视力：远1.0，中0.8，近1.0。

case2

患者:曹某,女性,72岁；主诉:双眼渐进性视力下降1年既往史:高血压病8年；查体:VOD:0.1(-2.75DS/-1.00DCx65——0.3),VOS:0.1(2.50DS/-0.75DCx——0.3);双眼晶状体混浊C3N3;视网膜平伏,无出血、渗出。右眼:AL(22.40mm),ACD(2.49mm);左眼:AL(22.35mm）,ACD(2.13mm)。pentacam检查患者角膜散光-0.20D。初步判断患者的近视也是由白内障造成的。经沟通交流了解到，患者有一定的视近需求，全身疾病少,反应条件良好。综合考虑上述因素，拟年11月24日行“右眼PHACO+IOL植入术”术中植入SBL-3晶体(21.75D,预留+0.01）。术后一天视力：远0.8，中0.8，近0.63；术后一周视力：远1.0，中0.8，近0.8。

区域折射多焦人工晶体SBL-3总结

优秀的远近视力,良好的中距离视力

光能损失少,对比敏感度高

眩光概率小

04

提问环节

Question-and-Answersection

Q1:有些患者植入SBL-3后近视力很好，但远视力达不到预期，请问李勇院长有做过这方面的原因分析吗？

A：这个问题我们一开始也遇到过，我认为出现这个问题的原因有两个，首先是度数选择，最初我们按照常规的度数预留，预留度数在0~-0.3D之间，所以患者反馈视近清晰，视远模糊，现在我们的度数预留选择偏正一些，基本上就没有再出现过这样的问题了；其次值得注意的是SBL-3对于撕囊的要求较高，尽量保证撕囊直径在5.5mm左右，让囊袋可以将晶体完全包裹，保证晶体的居中性。

以上就是本期李勇教授的主要分享，更多精彩可在文中视频回看哦~

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