身边的疾病白内障

大家好，经过了一个充实忙碌的假期，徐大夫又跟大家见面了。今天，我想跟大家谈一谈我们生活中一个最常见的眼科疾病——白内障，它的发病率之高，远远超出我们的想象。白内障也可以说是国内发病率最高的致盲眼病，每一个老年人65岁以后都会或多或少的出现一定的白内障症状。婴儿出生时就发病的叫先天性白内障（徐大夫这个假期就一直在治疗一位患有先天性白内障的小朋友），外伤后可能会有外伤性白内障。当然最常见的还是随着年龄的增长出现的老年性白内障。

什么是白内障，它有有哪些症呢？

老年性白内障是指随着年龄的增加，晶状体代谢功能下降，导致原本透明的晶体出现浑浊。外界事物的光线无法透过，引起视力下降。如果人的眼睛是照相机的话，白内障可以说是照相机的镜头出现的混浊，光线无法透过，导致拍不出清晰的相片。白内障早期症状最主要的就是视物模糊。曾经有病人向徐大夫诉苦说现在的天气雾霾太大了，到处是雾蒙蒙的，后来经检查是白内障，手术后病人的“雾霾”也消散了。在此徐大夫要强调一下，眼前有黑影飘动，也就是所谓的“飞蚊症”并不是白内障的症状（这是眼科另外一种疾病）。随着白内障发展的终末期可能会诱发青光眼等其他疾病，出现眼红、眼痛等其他症状。

白内障应该怎么治疗？

目前市场上有很多治疗白内障的眼药水、口服药，很多媒体包括央视等权威媒体都在播放着相关广告。在此，徐大夫郑重的告诉大家，现有的药物中没有一种有临床证据显示有治疗白内障的作用。已经出现的白内障只能通过手术的方式治疗。不过平时户外佩戴防紫外线的墨镜可以有效的预防白内障形成，减缓白内障的发展。

白内障需要“长熟”了再手术吗？

并不需要等白内障“成熟”再进行手术。白内障手术总的来讲就是要把混浊的晶体（类似照相机镜头）摘除，再植入新的人工晶体。白内障的手术方式有很多种。曾经白内障手术需要在眼睛上切开将近1cm的口子，整体把晶体取出，创伤很大。并且到了晚期，晶体非常坚硬，医生取晶体时方便操作。所以以前的观点是到了最晚期，才手术，这样也就有了白内障要“长熟”了才能做手术的说法。但是这种手术方式并发症多且严重，效果也很差，医院还在开展类似的手术。目前主流的手术方式只需要在在眼部切开2mm左右的微切口，进入眼睛内部一根探针，将晶体震碎，吸出，同时人工晶体也可以折叠成很小的条状（上图中的晶体即为折叠晶体），由微切口进入眼睛，在眼中自动展开。所以现在的手术方式创伤小，白内障需要早做手术，可以降低手术风险，提高手术效果。现在的标准是视力在0.3以下需要进行手术治疗，视力在0.3以上，但对生活质量有要求的患者也可以进行手术治疗。

白内障手术后还会再长出来吗？

确实有些患者手术1-2年后又出现了视物模糊等白内障症状，被称为后发障（即做完白内障手术后又发生的白内障）。这是因为植入的人工晶体刺激产生了炎症反应，又长出的机化膜。出现后只需要用激光将其切开就可以治疗了，所以并不是完全没有复发的可能，但也不用过分担心。

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