眼科新技术NdYAG激光治疗后发性白内障

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一．概述

有些患者白内障患者在做了手术后，视力本来恢复的不错，有种拨云见日的感觉，可是过了一段时间后发现视力又下降了，会以为是不是白内障复发了。其实在手术中，发生白内障的晶体已经被超声乳化吸除了，植入的人工晶体本身也不会再次发生白内障。那为什么会出现视力再次下降呢?造成这种情况的可能是“后发性白内障”。

二.什么是后发性白内障？

超声乳化白内障囊外摘除术后或眼睛晶状体外伤后，残留的的皮质或晶体上皮细胞增生，在晶体后囊处形成膜状混浊，称为后发性白内障。随着白内障超声乳化吸除术+人工晶体植入术的日益普及性开展，后发性白内障已经成为影响白内障患者术后视力恢复发重要因素。

什么是“后发障”，简单来说，在白内障超声乳化手术中，吸除了白内障后，要放入人工晶体，为了保证人工晶体有所支撑，同时也为了保持眼睛最合理的生理结构，医生会保留本身晶状体的后囊膜，这个后囊膜本身是透明的，但人体代谢的变化会使有的患者这个囊膜的上皮细胞增生、变厚、钙化，从而再次阻挡光线进入眼内，而影响视力，这种情况就是“后发障”，这种“后发障”绝对不是以前的那种“白内障”，治疗方法也比较简单，所以不用太过担心。

人工晶状体植入术的发展的确给白内障患者带来巨大的福祉，但随之而来的晶状体后囊膜混浊的病例越来越多，而且患者年龄越小后囊膜混浊发生的概率越高。临床观察统计表明，人工晶体植入术后6-24个月，有20%-40%的患者发生不同程度的晶状体后囊膜混浊，或出现明显的囊膜皱褶。术后5年，后囊膜发生混浊的概率可达50%。

三.后发性白内障要怎样治疗？

确诊发生后发障碍后，可用YAG激光进行治疗。只需利用YAG激光的高能量，在瞳孔区中央相当于视轴区将浑浊的后囊打出一个直径约3mm左右的透亮区，病人视力立即恢复。整个过程就像做裂隙灯检查一项，病人没有痛苦、安全可靠。如果后发障是很硬的机化膜，也只需要做一个小手术——后囊膜切开术。这两种方法都能够解决后发障的问题，不会影响正常的生活，当天就能回家。

图4：激光治疗前，裂谢灯下所见混浊的晶体后囊

图5：激光治疗后，“开了孔”的后囊

年9月23日在我院眼科陈主任的主持下，我科开展了一项新技术—YAG激光治疗后发性白内障，这项新技术填补了我院眼科激光治疗后发障的空白，具有高效、安全的明显优势。

图6：激光前，眼底影像模糊不清；

图7：激光治疗后，清晰的眼底影像

后记：白内障手术后视力下降除了“后发障”之外，还有其他可能。

(1)其他眼病如老年性黄斑变性、高血压或糖尿病造成的眼底出血、炎症反应、玻璃体混浊等等都会再次影响患者的视力。

(2)患者有老花或近视，白内障术后植入的人工晶状体度数固定，看远或看近不能兼顾，要么能看近不能看远，要么能看远不能看近。为了达到较好的视力，病人一般可在术后3个医院验光配镜。