眼科专家徐敏超声乳化白内障手术
2019-2-12 来源：本站原创 浏览次数：次我们的眼球里面有一个晶状体，相当于照相机的镜头，是一个凸透镜，正常情况下是透明的，晶状体变混浊了就是白内障。
晶状体的表面是一层囊膜，包裹着里面的皮质和晶状体核。
超声乳化白内障手术是用手术刀制作一个很小的角膜切口，用手术镊子将晶状体的前面囊膜做一个圆形的撕除（简称撕囊），然后用超声波和劈核钩将囊膜里面的晶状体核劈开成几块（简称劈核），将劈开的核块用超声波粉碎、清除掉，留下囊袋，植入人工晶体在囊袋里。整个手术就完成了。
超声乳化手术有哪些优点呢？
首先，这种手术可以获得非常良好的视力，因为白内障的核是被超声打碎吸出来的，角膜切口小了很多，只有3毫米，几乎不产生散光。切口对白内障手术来说至关重要。
3毫米是什么概念？人民币一元硬币的厚度接近2毫。
如果手术做的非常熟练，损伤会非常小，第二天就能得到一个很好的视力，效果立竿见影。
第二个方面，还可以矫正患者手术前本来就存在的散光。人群中散光的发生率是非常高的，甚至个别人的度数高达五六百度，这么高度数的散光，对视力的影响非常大，而且眼镜都不好带。
第三个方面，有助于人工晶体植入在正确的位置上。人工晶体在眼内的位置很重要，人工晶体偏中心0.4毫米，倾斜7度，就会产生慧差，影响视觉质量。
第四个方面，有助于准确地选择人工晶体度数，发生近视或远视的几率大大降低，最大可能地获得最佳的视力。要想获得一个好的视力，不仅仅手术要做好，人工晶体度数也要准确。
第五个方面，手术的安全性也非常好。重大手术并发症的发生率较以往的手术方式，大大降低。
第六个方面，不需要打麻药，点麻醉眼药水就可以了。以前的白内障手术，要用一根长长的针将麻药打在眼球后，这种麻醉方式有扎破眼球、扎到视神经、眼眶里出血的风险。
第七个方面，手术产生的炎症反应非常轻微，眼睛不红也不痛，很多人什么不舒服的感觉都没有，一部分人仅仅有一些异物感。在此之前的手术方式，手术后会眼睛又红又痛很长时间。
第八个方面，整个过程很快，熟练的超声乳化手术医生，只需要十分钟，加上消毒准备一共20分钟，手术过程没有痛苦，最多是有一些轻微的可以忍受的眼睛胀痛。因为手术快又没有痛苦，有些人就认为这是小手术，其实不然，这是眼科最高级别的手术，四类手术。
第九个方面，用药也很简单，点消炎的眼药水就可以，不吃药也不打针。
患者的手术体验非常好。
超声乳化手术的适应症
经常有患者问：我这个白内障该不该做手术了？到没到做手术的时候了？
国际标准是：由于白内障引起了视功能的下降，手术可以改善，就可以做。这里所说的手术专指超声乳化白内障手术。
大家注意，这里并没有规定视力要下降到多少才可以做手术，只要你觉得看的不够清楚，一般视力下降至0.3-0.4，影响了正常的工作和生活，就可以考虑手术。当然医生还得要考虑自己的技术熟练程度，医院的设备、手术室的条件以及整个团队的实力。
总体来说建议早做手术，因为白内障长得太老了，很硬，使用超声不容易打碎，对眼睛有损伤，容易出并发症。另外，早做早看清，提高生活质量，尤其是老年人本来行动就不便，看不清就更容易摔倒。
因为手术安全、快速、没有痛苦，所以高龄老人完全可以承受，多岁也没有问题。
超声乳化手术对医生的技术要求非常高，比较难掌握，学习曲线漫长，要动用手术者的双手、双脚，眼睛要看、耳朵要听机器发出的声音，所有的这些动作必须要做到协调一致，才能将手术做得如行云流水一般，因此需要大量的实践。
对于超声乳化手术来说，医生熟练的手术技巧，是最重要的，但是一台性能良好的超声乳化仪器肯定会让一位优秀的白内障医生如虎添翼，精准丶迅速丶安全地完成手术。
由于技术难掌握，超声乳化手术在我国远远没有普及。
目前我们国家的现状是，大城市、大医院基本都是做超声乳化手术。但是经济欠医院还是以白内障囊外摘除以及改良的白内障囊外摘除手术为主。人们常说的白内障长熟了再做，就是指这种手术方式。
白内障囊外摘除手术也用来帮助低收入人口，我们称之为扶贫白内障手术，对病人是免费的。在印度这种针对低收入的手术做的非常多，的确是解决了很大的问题。
当然喽，医生们一直在为超声乳化手术的普及而奋斗着。
近年来又出现了微切口的超声乳化白内障手术，手术切口缩小到2毫米，产生的散光就更小了，能够获得更加优良的视力。切口小，密闭性就更好，更不容易感染。
最近两年又出现了飞秒激光辅助的超声乳化手术。
矿医眼科每周末北京、徐州眼科专家白内障超声乳化手术
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徐敏副主任医师，南通医学院眼科专业，从事眼科临床工作十余年，医院眼科进修学习工作交流，擅长各种白内障超声乳化、抗青光眼手术、翼状胬肉角膜干细胞移植术，以及中西医结合治疗各种眼底病，发表论文多篇。
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