同仁眼科专家王涛青光眼手术，什么时候做

总的来说，青光眼在明确诊断后，通过药物、激光等治疗，眼压仍得不到控制、视神经损伤加重以及视野缺损继续进展，就需要采取手术治疗。最常用的手术方式是青光眼滤过性手术，包括小梁切除术等。

什么情况下先考虑药物、激光治疗？

什么情况下先治疗继发因素？

什么情况下立即进行手术？

今天，医院主任医师、青光眼科主任王涛将和大家分享，不同类型的青光眼，在选择手术时机的过程中，分别要考虑哪些不同因素。

闭角型青光眼

对于闭角型青光眼，主要需要考虑眼压水平、前房角关闭程度及晶体混浊情况。

开角型青光眼

对于开角型青光眼手术时机的选择，多数医生主张一旦药物治疗或选择性激光小梁成形术无法控制原发性开角型青光眼达到目标眼压水平，视神经损伤及视野缺损持续进展，就应尽早采取小梁切除术。除此之外，还需考虑年龄因素，通常年龄越小，伤口愈合越快，瘢痕增生越多，术后滤过泡条件越差，手术成功率越低。

先天性青光眼

先天性青光眼患儿在明确诊断后，应立即进行手术治疗，一般不考虑药物治疗，这是因为药物对先天性青光眼治疗效果差，患儿往往不能很好配合，且长期使用药物治疗对小儿副作用较大。

继发性青光眼

对于某些继发性青光眼，如葡萄膜炎性青光眼、外伤后房角后退性青光眼、新生血管性青光眼等，以治疗继发因素为主。当继发因素控制后眼压仍不能恢复正常者，就需要手术干预。

王涛

医院主任医师、青光眼科主任

在全国率先开展治疗开角型青光眼的新技术---选择性激光小梁成型术，其研究成果获年全国眼科大会优秀论文奖，相关论文发表于《眼科》杂志，成为国内最早关于选择性激光小梁成型术治疗开角型青光眼的文献。并受邀于年1月于菲律宾马尼拉举行的青光眼激光研讨会上做专题发言。年至今，在全国多个省市、自治区进行选择性激光小梁成型术技术讲座20余场，其间3次在全国眼科年会上作专题发言，并受邀于年全国医师学会眼科学分会上作专题发言。医院眼科中心青光眼科在原发性开角型青光眼的早期激光治疗方面在全国处于领先地位。

应用超声生物显微镜对于原发性闭角型青光眼以及睫状环阻滞性青光眼的解剖结构和发病机制进行了系统的研究，提出了原发性闭角型青光眼和睫状环阻滞性青光眼的超声生物显微镜影响特点，并在活体眼上证实了睫状环阻滞性青光眼的发病与晶体赤道部、睫状突以及玻璃体前界膜相关，并提出了睫状环阻滞性青光眼的新的分类方法。应用超声生物显微镜对局部使用睫状肌麻痹剂前后眼前段结构的改变进行研究，对睫状肌麻痹剂在睫状环阻滞性青光眼治疗中的作用进行验证并得到循证医学的依据。对瞳孔阻滞性青光眼的发病机制和类型进行研究，得出瞳孔阻滞性青光眼和睫状环阻滞性青光眼鉴别诊断的要点。研究的结果发表在-年的《中华眼科杂志》上，共4篇，这些文献被广泛引用，成为研究原发性闭角型青光眼以及睫状环阻滞性青光眼的解剖结构和发病机制的重要文献，对临床工作起到重要的指导作用。并获得卫生部参天眼科医生奖。

作为主要完成人之一，年获得北京市科技进步奖2等奖(第3位)，获奖题目为：“虹膜睫状体相关疾病诊治技术研究及相关设备研发”;年获得北京市科技进步奖2等奖(第6位)，获奖题目为：“睫状体相关疾病的形态和发病机制的系列研究”;年获得北京市科技进步奖3等奖(第2位)，获奖题目为：“睫状环阻滞性青光眼和闭角型青光眼发病机制的研究”。

来源：光明日报

责任编辑：徐清子

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