白内障手术不宜久拖延误治疗成致盲主因

老年人群中常常流传“白内障要到成熟了、看不见了才手术”的说法，这其实是二三十年前的观念了，因为受到当时的医疗技术和手术水平的限制。目前，白内障超声乳化手术已经很成熟，无须等到熟透了再手术。如果影响生活或工作时视力在0.5以下就可及时手术了。如果不及时转变这一观念，患者错过了最佳手术时机，不但白内障会发生过熟，甚至引发急性青光眼，导致不可逆性失明，悔恨莫及。

目前，白内障已居现代眼病致盲的首位，中国致盲的主要原因不是沙眼，而是白内障。白内障是指眼晶状体出现混浊，可因先天因素、外伤、全身疾病等引起，最常见的是老年性白内障。白内障一般不易预防和药物治愈，但手术可使大部分因白内障失明者的视力恢复正常。

白内障在形成及发展的过程中，随着患者年龄增大，晶状体膨胀，体积增大等发展会导致青光眼急性发作。还有一种情况，如果白内障患者未能及时手术治疗，导致混浊的晶状体变得“过熟”。混浊晶状体中的蛋白成分会渗出到晶体外引起炎症反应，同样可以堵塞房水外流的通路，引起青光眼的发作。

如果是因白内障膨胀、过熟导致的青光眼，也就是所谓的晶体源性青光眼，患者的病程不是很长，视野、视神经损害不严重，早期进行白内障手术就可以解决白内障和青光眼两个问题。如果病情进一步发展，有房角粘连，在白内障手术的基础上再做一定程度的房角分离，也可以解决问题。但若白内障和青光眼发生时间太长，造成了不可逆的房角粘连，房水不能够排出，同时晶体混浊严重，已经严重影响视力，就需要做青光眼和白内障的联合手术才能控制眼压。医院做详细眼科检查，医生会结合病史进行综合判断。所以说，白内障影响视力到一定程度了就要及早手术。通过白内障手术使患者复明，能够减少和消除盲目给个人、家庭及社会带来的各种负面影响和经济负担。

三类白内障患者易发生青光眼

1有远视眼、青光眼家族史、前房浅、体格瘦小、颈比较短的人，早晨视力明显比晚上好者。2在晚上或是灯光昏暗处，容易出现眼睛酸胀、头痛，虹视（看光源时有光环或光晕，傍晚看灯泡出现红绿光圈），甚至出现头疼、恶心、呕吐等表现者。2长期高血压、糖尿病、性情急躁或忧虑的患者，医院进行检查，请眼科医生帮助判断有无青光眼发作风险。

彭小强

科室:中医院五官科主任

职称:主治医师

门诊时间：周一至周五全天

星期六、星期天上午

简介：主治医师，五官科学科带头人。毕业于同济医科大学，从事临床工作十余年，曾医院、医院进修学习,擅长白内障，翼状胬肉、青光眼、泪道疾病、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等眼耳鼻喉常见疾病的诊疗。

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