市立晨课丨关心青光眼的那些事儿让人生拥

青光眼是我国第一位不可逆的致盲疾病，发病具有隐匿性，除了少数急性发作时会出现眼红、眼痛、视力下降等症状外，多数青光眼可能没有明显症状。

市立晨课

青光眼有家族遗传倾向，其中闭角型青光眼往往发生在40-50岁以上人群，女性发病率高，“情绪波动、黑暗环境、散瞳等都是发病诱因。”本期“市立晨间半小时课堂”，东院眼科副主任姜霄辉与市民朋友谈谈青光眼的那些事儿。

青光眼，是以病理性眼压增高为主要危险因素，具有特征性视神经萎缩和视野损害的疾病。

眼压——眼球内容物作用于眼球内壁的压力

●正常值：1.47-2.79KPa（11-21mmHg）

●双眼差＜0.66KPa（8mmHg）

●24小时波动＜1.06KPa（8mmHg）

●午前高，夜间低

眼球内容物：晶状体、玻璃体、眼内血液量、房水。

生理作用：维持眼球固有形态；恒定角膜曲率；保证眼内液体正常循环；持屈光间质的透明性。

病理性眼压增高：即超过了眼球内组织，尤其是视网膜视神经所能承受限度的眼压。

青光眼的分类

?原发性青光眼：闭角型青光眼（急性闭角性青光眼、慢性闭角型青光眼）开角型青光眼

?继发性青光眼

?先天性青光眼：婴幼儿型青光眼、青少年型青光眼、先天性青光眼伴有其他先天异常

原发性青光眼

根据高眼压状态下房角开放与否，分为闭角型青光眼和开角型青光眼。

房角开放和狭窄：开放是指能够看到全部房角结构；狭窄只能看到部分结构。

功能性房角：能够看到巩膜突。

急性闭角型青光眼

急性闭角型青光眼是以眼压急剧升高，并伴有相应症状和眼前段组织改变为特征的一种闭角型青光眼。具有遗传倾向。诱发因素有情绪激动、暗室停留时间过长、抗胆碱药物的应用、长时间阅读、疲劳或疼痛。临床前期可无任何自觉症状，一眼曾急性发作确诊，另一眼迟早有发作可能。

先兆期症状:

●视力减退、虹视

●轻度眼疼、伴同侧偏头疼

●鼻根及眼眶部酸疼和恶心

●一次性或反复小发作，休息后症状消失

体征：轻度睫状充血，角膜稍发乌，前房稍变浅，瞳孔略开大，眼压轻度升高。

急性发作期

症状：剧烈眼疼和患侧头疼，眼眶胀疼常合并恶心、呕吐；严重时视力仅留手动或光感

体征：眼压升高，可高达50-80mmHg以上；瞳孔散大，呈竖椭圆形；眼部充血，呈混合性；角膜水肿，呈雾状，后壁有棕色沉着物；前房极浅，前房角镜检查见房角关闭；虹膜阶段性萎缩，晶体白色点状混浊。

慢性期

●急性期末未经及时、恰当的治疗，房角黏连＞°，小梁已遭受严●重损害，病情进行性发展。

●眼压中度升高。

●角膜基本恢复透明。

●眼底和视野发生和慢闭相似的损害。

间歇期

●急性闭角型青光眼经治疗或自然缓解后，眼压可恢复至正常范围。

●房角重新开放或大部分开放，小梁未遭受严重损害（房角黏连＜°）。

●眼部充血、水肿消退。

绝对期

●由于急性发作期治疗延误或其他期末能得到恰当治疗，发作眼失明后则称之为绝对期。

●视力完全丧失、无光感。

●眼压持续升高。

●自觉症状轻重不一。

急性闭角型青光眼治疗原则

综合药物治疗缩小瞳孔，使房角开放。

迅速控制眼压，减少组织损害。

在眼压降低，炎症反应控制后手术效果较好。

治疗方法

药物治疗：高渗剂、缩瞳剂、抑制房水生成剂。

激光治疗：临床前期、缓解期。

手术治疗：房角关闭1/2周以上，药物不能控制眼压；激光虹膜周切术后失败可接受小梁切除术。

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姜霄晖

眼科中心东院眼科副主任

副主任医师硕士研究生导师

从事眼科工作26年，主要专业方向为白内障、青光眼的诊断和治疗。

擅长复杂白内障及难治性青光眼手术。曾到德国KlinikumAugsburg眼科中心和医院眼科中心进修学习。

专家门诊时间：

周一上午、周二上午

周三上午、周四下午

医院东院

挂号方式：

1：拨打进行电话预约。

2：







































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