隐形眼镜引发的角膜急性缺氧的案例分享

一、角膜急性缺氧

王先生，23岁。双眼均度近视，隐形眼镜戴镜史3年余。主诉：一夜未摘隐形眼镜，晨起自觉双眼红痛、流泪。

裂隙灯下见其：

左眼角膜水肿、角膜缺氧严重

翻开下眼睑可见其结膜红肿，有滤泡

使用荧光素钠角膜染色后可见角膜上皮点状损伤严重，球结膜染色

观察其右眼可见角膜周边新生血管增多，角膜缺氧严重。

右眼结膜炎症，结石分布

使用荧光素钠角膜染色后可见角膜上皮点状损伤严重

检查镜片发现右眼镜片边缘破损：

左眼镜片污染严重：

二、角膜机械性损伤

周女士，45岁，双眼均度近视。主诉：无明显症状，偶觉眼干眼涩。

裂隙灯下见其：

观察其右眼可见角膜周边新生血管增生，角膜缺氧严重。

使用荧光素钠染色后可见双眼机械性角膜损伤

为什么佩戴隐形眼镜会出现角膜血管增生的情况？

由于大家对隐形眼镜知识的匮乏，不注意卫生，连续佩戴较长时间。佩戴透氧率不高的隐形眼镜就像有块胶状物贴在眼睛上阻挡氧气的传送，如果长时间佩带，不注重适时取下让眼睛休息，容易导致角膜缺氧。由于正常角膜上没有血管，细胞完全透过空气而吸收氧气，一旦隐形眼镜透氧性太差，遮盖氧气进出，眼睛就会自力救济，借由新增血管的方式来补充不足的氧气，于是在角膜和白眼球的交界外形成不正常代偿性血管，即为血管增生。

为什么角膜上皮会损伤？

一些因为配戴隐形眼镜而导致的角膜问题，其实并不是隐形眼镜本身固有的，和正规的验配、正确的配戴和护理都有关系。

隐形眼镜属于医疗产品，要找专业的眼科医师根据患者自己眼睛的角膜直径、角膜曲率等实际情况来进行选择镜片配戴，需在裂隙灯显微镜下去评估镜片的定位、松紧度与滑动程度是否合适。

我们发现一些人佩戴隐形眼镜凹度与角膜凸度不符，出现不规则角膜损伤就和正确的验配，保证隐形眼镜的曲率半径与角膜曲率半径匹配有关。眼球有一定适应性，它与软镜之间略有些偏差主观上并不会造成明显的不适，所以很多人最初并没有发现角膜出现问题，到后期眼睛感染或者医院就医。

对于角膜机械性损伤，如仅只角膜上皮损或上皮层自前弹力层剥离，则大多可于12小时内修复，范围较大者则需时较久。但若处理不当或发生感染等，则不仅使病程延长，且遗留不同程度的角膜混浊。

哪种隐形眼镜比较更安全？

软性隐形眼镜主要分为两大类，一种是普通水凝胶材质，还有一种是硅水凝胶材料。

大家知道最多的就是水凝胶材料的隐形眼镜，它是通过水传递氧的，含水量越高，透氧量越高，但最高透氧系数也只能在50左右，而且隐形眼镜镜片含水量的升高会影响其成形性，还容易吸收泪液水份造成眼干。不过，另一种硅水凝胶材质隐形眼镜就很好地解决了这一问题，直接传递空气中的氧，而不依靠水的过度，使隐形眼镜镜片的Dk/t值（透氧率）得到大幅度飞跃，从而实现安全配戴以及超长连续佩戴。眼科专家认为硅水凝胶材料透氧率更高，配戴更舒适更安全。

隐形眼镜为什么要定时清洗？

戴隐形眼镜的人越来越多，但如何正确使用仍然是个普遍存在的盲区。

医院专家指出，目前约有九成消费者没有遵守正确的隐形眼镜清洁方法，而隐形眼镜配戴者1/3的眼部健康问题是由不正确的隐形眼镜护理和清洁直接导致的，因此，专家强调，揉搓和冲洗作为隐形眼镜最科学的护理方法，可以帮助清除隐形眼镜上99%的微生物。

隐形眼镜戴时间长会吸附泪液中的蛋白质、脂质、胶原等，使之沉积在镜片表面，滋生病菌。角膜水肿、角膜新生血管反应和过敏反应等因此而起，因此一定要做到定时清洗镜片。

什么情况下不能戴隐形眼镜？

1、孕妇不适合配戴隐形眼镜：怀孕时，由于人体内的分泌功能发生了变化，使角膜组织的屏障功能下降，引起眼部不适。2、感冒时：患者手上往往带有大量病菌，它们很容易在取、戴隐形眼镜时进入眼中。感冒还常常伴有轻微的视网膜炎症，戴隐形眼镜会使炎症加重。3、发烧时：发热时眼睛抵抗力下降，泪液分泌减少，细菌就会趁机大量繁殖，从而引起细菌性角膜溃疡。4、有过敏症的人：不合理戴隐形眼镜易引起并发症，如红肿、眼睛痒、结膜炎、眼睛肿胀等。5、骑自行车旅游或者长距离骑车时：空气对流的加速会使镜片逐渐干燥变硬，引起眼睛疼痛或细菌感染。

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