深入剖析中医药治结石病

泌尿系结石属于中医“石淋”、“砂淋”及“血淋”范畴。

中医对此病早有认识，在《黄帝内经》中即有“淋”的病名，《金匮要略》对其症状、病机曾作初步描述。

《中藏经》中记载“砂淋”之症状：腹脐中隐痛，小便难，其痛不可忍，须臾从小便中下如砂石之类。

肾结石的病因：有遗传性因素、代谢因素、感染性因素、解剖因素、环境因素、饮食因素、药物因素等。

结石的分类和成分

结石种类大致可以分为：含钙结石（草酸钙、磷酸钙、碳酸钙）、感染石（磷酸铵镁、碳酸磷灰石）、酸性结石（尿酸结石、胱氨酸结石），大多数患者体内结石都不是单纯一种成分，而是多钟混合而成。

1.草酸钙结石：最为常见的一种结石，占结石中80％～84％。分两种，表面平滑(单水草酸钙)、粗糙(双水草酸钙).

呈桑葚状，呈黄褐色或古铜色，多有遗传性家族史。在x线片上清晰可见而且尿沉渣内常有草酸钙结晶。

2.磷酸钙结石：占结石中6％～9％。表面粗糙，常呈鹿角状，质地比较硬，白色。常在碱性尿中形成。

3.尿酸(尿酸盐)结石：占结石中6％—10％，表面光滑，常呈鹿角形，色黄或棕褐色，质地较硬，在x线片上模糊不清或不能出现。尿沉渣内可见尿酸结晶。

4.磷酸铵镁结石：占结石中6％-9％，树枝状或鹿角状，质地软。这个比较特别，以女性多见。尿路感染的病人患这种结石较多。

5.胱氨酸结石：占结石中不到2％，结石色黄，有些是白色，圆形表面光滑，常在酸性尿中形成。

6.黄嘌呤结石：人群中很少见到，色白或黄棕色，质地很脆。

中医中药治疗尿石症最早、最安全，应用最广、最多。中华五千年历史，在外科治疗出现之前，都是依靠中医治疗结石病的。

据不完全统计，仅年一年，以中药为主治疗“石淋”、“尿路结石”发表的论文达56篇。年后几乎每年都有中医药治疗此病的“综述”文献。

经几万例临床实践，逐步掌握了中药治疗结石的规律性：化（溶化结石）、引（引石下行）、利（增加尿量）、排（排出结石）。

中医辩证结石病因及治愈机理

结石分三型论治：湿热蕴结症、气结血淤症、肾气不足症。

一、湿热蕴结症：症见腰痛或小腹痛，或尿流突然中断，尿频，尿急，尿痛，小便混浊，或血尿，口干口渴。舌红，舌苔发黄发腻，脉弦数。

二、肾气不足症：这种结石发病时结石已经很久了，留滞不去，腰部腹部胀痛，时发时止，劳累时会加重，尿少尿频或有不尽感，神疲乏力。或颜面浮肿，舌淡舌苔薄，脉细无力。

三、气结血淤症：常见症状腰腹胀痛、绞痛，并向外阴部放射痛，尿频，尿赤热。舌头暗红或有瘀斑，脉弦。

湿热型：平时喜欢吃辛辣油腻食物，体质偏胖，发病时有血尿发热疼痛。

肾气虚怯型，体质偏瘦，眼睑浮肿，平时腰酸四肢无力，发病时结石部位隐痛伴随肾积水。

气结血瘀型，体型不定，易怒心烦气燥，目赤唇紫，发病时巨痛且持久。

湿热型结石，治宜清热利湿，通淋排石；方选三金排石汤加减。

气滞血瘀型结石，治愈宜理气活血，通淋排石；方选金铃子散合石苇散加减。

肾气不足型结石，治宜补肾益气，通淋排石：方选济生肾气丸加减。

目前使用中药治疗结石病主要应用于通淋利尿之药物为主，清化下焦湿热次之。

排石机制与尿路动力学因素有关，证实牛膝、金钱草、海金沙等药物，有显著增强输尿管蠕动波幅及明显的利尿作用。有利于推动结石下移和促进结石排出。

此增加尿路蠕动的治疗机制，对结石病初期、青壮年较为适宜。

对于结石较大已有嵌顿，引起肾盂或输尿管积水者，则需补肾、活血、化石、溶石之药相助。

若治疗疑难性尿石症，要进一步提高排石率，药物谱还会有所变动。

中医讲究辩证治疗

中医治疗是辩证治疗，根据病人体质、病情等辩证开药，千万不要相信一个方子走江湖的郎中，甚至有些连郎中都不是，纯粹是通过卖药赚钱。

中医用药跟法家用兵是一样道理，辩证对了，肯定会有效果，也不存在副作用的问题。

中医讲究传承，我父亲师承我爷爷。

我爷爷是一天到晚药书不离手的老中医，也是当地名医，现在已经过世，在通讯不发达的90年代，名声已经传播的很远，主要拿手的是乙肝、早期肝硬化以及结石病。

我父亲自然是得到我爷爷的真传，自己也有所研究，曾经也是结石病的患者，自己治愈了自己，现在是卫生所医生。

这是之前治疗的一些患者的反馈：

有需要的可以联系，不能保证百分百治愈，但是一定竭尽所能

（李采民医师）

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