青海爱尔对于青光眼患者而言,手术时机的选

　　这里说的青光眼手术是指青光眼的滤过手术。

　　青光眼什么时候做手术比较合适?简单地说，病情不能控制稳定的时候是需要手术的时候。在临床上判断青光眼是否有发展主要是看视野是否进展、视神经损伤是否加重以及眼压能否控制这三个指标。

　　当然，在这个大前提下，对于不同类型的青光眼，在手术指征的掌握上还要考虑不同的因素。

　　对于闭角型青光眼患者而言，特别要注意房角的情况和晶状体混浊的情况。如果房角窄，在行虹膜激光打孔后前房角仍然没明显加深，则应该考虑早期手术;在这种情况下，要同时考虑晶状体混浊对于房角关闭的影响，如果晶状体的因素比较明显，即使视力较白内障手术的标准略高，也应该考虑青光眼白内障联合手术。

　　对于开角型青光眼患者而言，手术时机的选择除上述看视野有否进展、视神经损伤有否加重以及眼压能否控制这三个指标外，要考虑年龄因素。一般来说，青壮年阶段，手术后伤口愈合快，疤形成多，手术的成功几率较老年患者低。

　　特殊类型青光眼的手术时机的选择也重要。

　　对于诊断为先天性青光眼的病例，一旦诊断明确，应该立即手术。因为此类患者对于药治的依从性差，而且长期用药治的副作用又太大。

　　对于诊断为正常眼压型青光眼的病例，一般来说手术并不是优选的疗法。因为对于此类病例，除眼压的因素外，视神经的血管和血供因素往往也是造成青光眼进展的原因。

　　对于许多继发性青光眼而言，先应该诊治继发因素。比如，对于新生血管性青光眼，应该先治眼底的血管病变;对于炎症引起的青光眼，先应该控制炎症;在继发因素控制以后，如果眼压仍然不能控制，表明此继发因素已经造成小梁网的不可逆损伤，此时是需要手术介入的时机。