白内障人工晶状体手术知情同意书

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白内障、人工晶状体手术知情同意书

尊敬的患友及家属您好，为便于您了解手术风险，做好手术知情同意，请仔细阅读以下内容。

疾病介绍和治疗建议

眼球是一个直径约23.5mm的球体，主要包括光学系统和视觉神经系统。光学系统由角膜、晶状体和玻璃体组成，这些结构发生病变时会导致屈光介质混浊从而影响视力。白内障是指晶状体浑浊。我们的眼睛好比一台照相机，而晶状体就像是这台照相机的镜头，可以帮助您对准焦距，将外界光线聚焦在眼底视网膜上，从而看清外界物体。当晶状体出现了混浊，我们的眼睛这台照相机就拍不出清晰的照片了，这便是白内障。临床上，白内障分为很多类型，包括老年性、外伤性、先天性、代谢性白内障等。最常见的类型是老年性白内障，也称年龄相关性白内障，是世界范围内最主要的致盲性眼病。其原因相当复杂，发病机制还不明确，根据目前的研究结果，证实与年龄、性别、种族、环境、糖尿病、遗传、药物、营养、吸烟、高血压、肾病等有关。

白内障发展到一定程度，不仅会明显影响视力，部分人还会发生青光眼等并发症，进一步造成视觉损害。白内障手术是将混浊的晶状体摘除，绝大多数需要同时植入人工晶状体代替原有晶状体，使光线能准确地聚焦在视网膜上。人工晶状体根据功能的不同分为两种：①单焦点人工晶状体，单焦点就是术后焦距固定在一定距离，看远清晰，看近时则看不清，需要戴老花镜（接近于所谓的“老花眼”状态）。②多焦点人工晶状体,多焦点就是有多个焦距，看远清晰，看近时也清晰，不需要戴老花镜。相比单焦点人工晶状体，多焦人工晶状体优势在于看近时不用佩戴老花镜，但多焦点人工晶体价格较昂贵，同时对眼部条件要求较高，满足一定适应症才可应用。医生会根据您的眼部情况向您推荐合适的人工晶状体，供您选择。

手术潜在风险和对策

以下是白内障/人工晶状体手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，如果您有特殊的问题请与您的医生讨论。

1.我理解任何手术麻醉都存在风险(全麻详见麻醉知情同意书)。

2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。

3.我理解此手术可能发生的风险及医生的对策：

(1)全身性疾病发作的风险。术中因患者情绪紧张，可能诱发心、脑血管意外（心梗、脑梗、脑出血等）危及生命或加重原有疾病。

(2)麻醉的风险。可能存在麻醉药物过敏或中毒，出现麻醉意外及导致球后出血，手术可能因此终止或改期。

(3)出血的风险。少数患者术中、术后可能出血，经治疗大多能恢复，但极少数严重出血如驱逐性脉络膜出血可致视力永久丧失。

(4)感染的风险。各种手术都有感染的可能性，大部分经治疗后好转，少数由于感染严重，药物或手术不能控制，可能永久性丧失视力，或需行眼球摘除术。

(5)眼底情况对术后视力的恢复起决定性作用。如果术前已经存在眼底病变或术后检查发现有眼底病变，必将影响术后视力恢复的程度。

(6)部分病人术中晶状体后囊混浊不能完全去除或术后发生浑浊(后发障)，在影响视力的情况下需行手术或激光治疗恢复视力。

(7)术中可能出现晶状体后囊膜破裂，晶状体脱入玻璃体腔或玻璃体溢入前房，需要加做玻璃体切除术进行处理。

(8)拟定的手术方式根据术中情况可能需要调整。1%左右的患者一期不能植入人工晶状体。

(9)少数病人术后可能出现角膜水肿、角膜内皮失代偿、葡萄炎、睫状体脱离、脉络膜脱离、视网膜脱离、眼压降低或升高（青光眼）等并发症，需进一步药物和(或)手术治疗。

(10)术后可能出现散光等屈光不正，术后根据需要可戴眼镜；个别患者术后可能出现复视、昡光等视觉异常，大多数能自行恢复，但偶有不能恢复者。

(11)人工晶状体多为终身使用，但在特殊情况(如人工晶状体严重偏位、混浊等)下，可能被取出或需置换。

(12)儿童白内障存在弱视的可能，且术后发生后发障、青光眼、严重屈光不正等并发症的发生率明显高于成人，术后需密切随诊，接受弱视训练。人工晶状体可能需要再次手术植入。

(13)糖尿病患者白内障术后可能加速视网膜病变的发生，术后需注意血糖控制及眼部复查；高度近视患者可能合并眼底病变，术后视力可能恢复不良，视网膜脱离等并发症的发生率高于一般患者。

4.如果患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外,甚至死亡。

患者知情选择

我的医生已经告知我将要进行的操作方式、此次操作及操作后可能发生的并发症和风险、可能存在的其他治疗方法并且向我解答了关于此次操作的相关问题。

我同意在操作中医生可以根据我的病情对预定的操作方式作出调整。

我理解我的操作需要多位医生共同进行。

我并未得到操作百分之百成功的许诺。

我已如实向医生告知我的所有病情，如有隐瞒，一切后果自负。

请患者及家属仔细阅读上述知情同意内容，并完全理解无疑问及异议，如有疑问请咨询您的管床医生，若无疑问或异议，请患者及家属至医生办公室寻找您的管床医生签署手术知情同意书。

祝您早日康复！