郭海科教授多焦及老视人工晶体应用进展及

7月21日-23日，第十三届长三角地区眼科高峰论坛暨上海市继续医学教育项目《近视防控与诊疗新技术》学习班暨虹口区医学会眼科学术论坛在上海宝丰联大酒店隆重举行。17位全国知名眼科专家齐聚上海，与来自长三角地区及全国各地的眼科同仁进行了交流和探讨。共享当今近视防控与诊疗领域的先进前沿咨询，促进长三角乃至全国近视防控与诊疗技术的创新发展。

会议期间，医院院长、医院集团业务副总院长、首席白内障专家、厦门大学附属厦门眼科中心业务院长郭海科教授带来了《多焦及老视人工晶体应用进展及规范》的专题演讲。

郭院长和大家分享了自己多年的各种手术案例，详尽讲解了三焦点、无极变焦和区域性折射高端人工晶体在白内障、老花及高度近视中的运用，强调：现代屈光性白内障手术需要团队协作、全程设计、多学科联合才能保证手术全程精确、完美、没有任何失误。

以下是郭海科教授演讲全文

白内障手术已从复明阶段发展到现代白内障手术阶段并且和屈光手术结合在一起。复明阶段——如何把白内障做出来；现代白内障手术阶段——如何把晶状体装进去；屈光性手术——如何做成一个完美的白内障手术，再把人工晶状体完美地装进去达到一个完美的视觉，这就是屈光手术的新的时代。

要做好一个完美的屈光白内障手术，做手术只是眼科医生的一部分，我们不仅需要做诊断，还需要做评估、测量和计算，我们更多是做手术设计，做一个设计师。

屈光性手术时代，有很多种类的人工晶状体，包括了多焦、区域、无极三焦点晶体等等，医院已经大量开展和应用了。我们需要有包括超声乳化仪器、手术显微镜等等设备的支持，除此之外还有很多先进的科技进驻到白内障手术中，包括导航、飞秒、眼后段视光学的像差的进入等等。因此白内障医生应该不单单手术本身，而应该了解与白内障手术发展的很多的相关知识。

视力不再是做普通白内障手术的唯一标准。如何进行评估：最新的iTrace软件分析提供DLITMDysfunctionalLensIndexTM晶状体功能失调指数。白内障及晶状体功能失调是基于光学及视觉质量对晶状体功能从0到10的数量等级评估，混浊等级从0到5如同LOCS等级。

晶状体指数：

0-5白内障需要做白内障手术

5-7.5功能出现障碍有需要者可以做白内障手术

7.5-10正常不用做白内障手术

高端白内障可以治疗远视、近视、散光合并白内障、还可以治疗老花眼。凡老花，眼轴短于22mm的，不管有没有患白内障都因该做老视矫正的晶状体手术，解除老花、未来可能发生白内障的几率及未来发生闭角型青光眼的危险性。因此现在的白内障手术是屈光手术，面临的最大的挑战是“零”容忍，不允许有失误。

多焦点人工晶体可以提供远、中、近全程优视力，最大限度减少对眼镜的依赖。传统的三种多焦人工晶体的光学特性仍需改进，但即使是传统的人工晶状体如果引入了全程设计，依然可以达到非常好的视觉质量。

目前，我们能够检查到的高阶像差是球差、彗差、三叶草，对视觉功能影响最大的是球差和彗差和Kappa。

目前新的多焦点人工晶体的类型有：ZeissATLISAtriM三焦点晶体、TECNIS?Symfony无级变焦人工晶体、LENTISmplus区域折射多焦点人工晶体。

☆ZeissATLISAtriM三焦点晶体植入病例分享

这是昆明一个四十多岁高度近视合并白内障的病例。左眼白内障已经成熟接近乳液化，只能看见指数；右眼视力0.4矫正到0.8，做了白内障超声乳化联合蔡司三焦点人工晶体植入术后，像差分析都非常好。术后双眼视力1.0

新无级晶体病例分享

男62岁OD:0.2OS:0.25

做了ITRACE检查看到全眼白内障看不清，但角膜非常好，黄斑功能正常，手术后的离焦曲线和厂家给的离焦曲线非常接近，在1.5到2D的范围之内远中近非常清楚。

俗称双光眼镜，上面是看远的，下面是看近的，中间一个过度区，最大的特点是对眩光和对比敏感度影响小。能提供看近的近焦点，看远的远焦点。它不单单提供双焦点，实际上有三焦点的功能，它的中间视力也特别好。光流失也非常轻。

病例分享

边**男视力：右眼：0.8矫正：1.0左眼：0.15矫正：0.6

诊断：

1、左眼老年性白内障；

2、右眼人工晶体眼左眼飞秒激光辅助超声乳化吸出+区域多焦IOL植入术

术后一周视力：

右眼：0.8

左眼：远视力1.0中视力0.7近视力0.8+

眼压：R：10.9mmHg，L：14.9mmHg

郭院长最后指出，全程视力规划，不是所有患者都适合多焦点IOL人工晶体，我们一定要通过筛选、详细的检查为患者做个性化的设计。

专家简介

郭海科

主任医师医学博士教授博士生导师

医院院长

医院集团业务副总院长、首席白内障专家

厦门大学附属厦门眼科中心业务院长

南方医科大学及中南大学眼科学博士研究生导师

中华医学会眼科学分会专家会员

中华医学会眼科学分会白内障学组委员

中国医师协会眼科医师分会委员

卫生部防盲办专家指导组委员

美国白内障学会会员

河南省医学会眼科专业委员会主任委员、河南省特聘学科带头人美国宾州大学眼科中心特聘客座教授入选《中国名医百强榜》全国白内障名医十强《中华眼视光学与视觉科学杂志》、《中华实验眼科杂志》、《眼科新进展》等杂志编委医院院长，医院眼科主任，广东省眼病防治研究所所长，广东省医学会眼科学分会副主任委员、广东省残疾人联合会视力康复委员会主任委员，广东省高级职称评审委员会评审专家，广东省自然科学基金评审专家，卫生部中南六省防盲治盲指导中心、广东省防盲治盲指导办公室主任。

在国内率先开展白内障超声乳化手术、准分子激光手术、有晶体眼人工晶体植入和屈光性人工晶体手术等，是国内人工晶状体眼视光学研究的发起人之一，开发了国内第一个人工晶状体计算软件，并在眼科国际权威杂志JournalofCataractRefractiveSurgery发表了人工晶状体屈光力计算的标准公式，多次在AAO、APAO、WOC、APACRS及全国眼科年会上做手术演示。第30届亚太白内障及屈光手术医师学会（APACRS）年会“大师功夫论道”第一名。

承担或完成国家自然科学基金、国家十五科技攻关项目子课题、以及省、市(厅)级科研课题20余项，在国内外核心刊物发表论文60余篇，其中在SCI收录期刊发表论文10余篇。已培养博士、硕士研究生10余人，目前在读博士研究生2人、硕士研究生4人，研究课题涉及视光学基础理论、流行病学、分子遗传学、分子生物学、免疫学等多个领域。

擅长：多焦点人工晶体植入和各种疑难复杂白内障手术、白内障与青光眼联合手术、飞秒激光屈光性白内障手术等。

（来源：《国际眼科时讯》编辑部）

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