远视的前因后果

什么是远视？怎样分类？

在调节放松的条件下，一束平行光经过眼睛的屈光系统折射后，汇聚在视网膜之后。

远视眼的分类

按屈光度分：

低度远视 　　＜3.00Ds

中度远视 　　3.00Ds～6.00Ds

高度远视 　　＞6.00Ds

按性质分：

轴性远视眼轴短

曲率性远视屈光力减小

混合性远视眼轴短加屈光力减小

外伤无晶体眼及晶体脱位造成的远视状态

导致远视眼的原因是什么？远视眼是怎么形成的？

大部分远视眼的形成与发育过程有关，刚出生的婴儿，绝大部分是远视。由于眼球小、眼轴短，为了给发育过程留一些空间，只有远视眼才可能发育成正常状态。这个发育过程主要有三个方面的因素在参与。一是角膜曲率在变化，眼球越大角膜越平，屈光度在减小，这是一个增加远视的过程。二是晶体在变平，也是个增加远视的过程。三是眼轴在增长，这是一个增加近视的过程。如果这三个因素的变化不协调，哪个因素占了上风，那个方面的表现就会突出一些。

如果眼轴变化的速度过慢，眼球长小了，晶体变化或角膜曲率变化较快，屈光力也减小了，这时候，一束平行光在没有调节的情况下，只能汇聚在视网膜之后，这就是远视。6岁前的孩子，远视在+3.00Ds~4.00Ds之间，都可能是正常的。如果没有斜视参与，一般不会影响视力。相反，如果没有在这个范围内，则有可能制造一系列麻烦。12岁还能有+1.00左右的远视，得近视的机会则会少得多。

还有一种因为外伤晶体摘除或晶体脱位导致的屈光力大幅度减低，也会出现高度远视状态。

远视会有哪些临床表现？

首先是视力的表现。如果调节力够用，远视眼在看远时、看近时都可能是看清的，有些甚至是超常视力。如果调节力不够，看远、看近都可能不清晰，如果调节力只够看远，就可能出现看远时清晰，看近时不清晰。

其次是疲劳症状。如果一睁开眼就需要调节，加上看近时需要更多的调节，疲劳症状会随时出现。随着调节能力的下降或远视度数增加，疲劳症状会随之增加。

三是并发症。由于过分依赖调节、眼球小、视疲劳等因素，可能出现一系列并发症。

远视眼相关的病变有哪些？怎么来的？

远视眼引起的相关病变可包括以下几个方面：

一是调节引起的并发症。包括调节性内斜、弱视、睫状肌增厚引起的房角变窄、房水引流不畅所致的高眼压、青光眼等。

二是小眼球本身的问题。包括先天性视乳头发育异常、先天性视网膜脉络膜缺损、晶体发育异常、小角膜等。

三是疲劳因素引起的并发症。包括睑缘炎、睑腺炎、麦粒肿、霰粒肿、干眼症等等。

怎样矫正远视眼？什么情况下需要戴镜？什么情况下不需要戴镜？怎么戴？带什么样的眼镜？

简单的说，远视眼用凸透镜解决，如上图。

凸透镜能将一束平行光预先汇聚，这束已经有所汇聚的光，经过远视眼的屈光系统的再次汇聚，将汇聚点提前，就有可能汇聚在视网膜上。

儿童时期，本该有些生理性远视。这部分远视如果没有造成内斜视，也没有导致弱视，就没有必要戴镜矫正。即使有些生理性散光，也很正常。但由于病理性远视增加了调节需求，导致的调节性内斜以及内斜视造成的弱视，都需要戴镜治疗。弱视治疗中，戴镜是最为关键的一步。

随着年龄增加，调节力减弱，有些远视眼会出现疲劳症状及频繁揉眼导致的睑缘炎、睑腺炎等，即使有个好视力，也需要戴镜矫正。

对于成年远视，如果能够接受眼镜，无论是哪种情况引起的，有没有明显的症状，都建议长期戴镜。因为长期持续的调节，会使睫状肌异常发达。人的肌肉发达不是坏事，但睫状肌在眼球内会占了其他有用的空间，导致房水引流不畅，逐步增高眼压，会使闭角型青光眼的发生率显著增加。眼镜不仅能够解除视疲劳，还能够防止青光眼，戴镜与不戴镜差异会很大。