经验与心得苏宝刚排除恶毒浊气治疗

苏宝刚教授是北京中医药大学基础医学院原金匮教研室主任，中医四大经典《金匮要略》学科带头人，北京中医药大学小五老之一，已故著名《伤寒论》大家刘渡舟教授的入室弟子、衣钵传人。苏老教学、临床50余年，擅长治疗各种疑难杂病，尤其对癌症的治疗有独到见解。本文将其治疗癌症的经验进行整理，总结“排除恶毒浊气”治疗癌症的临床经验，以供同道参考。

1恶毒浊气是癌症形成的根本原因

苏老认为恶毒浊气是癌症形成的根本原因。所谓恶毒浊气，是指人体内各种病理产物郁结日久与代谢废物、毒素混合而成的戾气毒邪。癌症的核心病机是正气虚衰、恶毒浊气雍盛，长期滞塞于脏腑经脉之间，阻碍脏腑阳气疏布、气血津液运行，导致气滞、血瘀、痰凝、湿阻、热结，诸邪胶着变为恶毒浊气，渐成癥瘕积聚，终形成癌瘤恶疮；毒邪流走于经络之间，布散于正虚邪实之所，则成播散转移癌瘤病灶。

长期饮食偏嗜是恶毒浊气产生的根源。癌症患者多过食肥甘厚味、煎炒炙煿、生猛海鲜、醇醴酒浆、辛辣冷凉或含有毒性物质的饮食，导致浊气毒邪自口而入，蓄积体内，浊气愈聚愈重，最后形成恶毒浊气。当其积聚体内达到一定量发生质变时，即可诱发恶性肿瘤。因此，癌症是恶毒浊气高度集中之处，由邪毒凝聚发生质变而成。恶毒浊气是机体平衡失调的病理产物，是苛疠邪毒，其特征在于该邪易耗伤正气、兼夹多变、发病重笃、侵袭留恋、致病广泛、难于速效、病情缠绵。恶毒浊气及其病理性代谢产物随机体正气的升降变化，通过经脉、腠理分肉之间随血液循环扩散到全身，并与气、血、痰、热、瘀等纠结，产生一系列病理变化，致使整体功能失调，正气耗伤。恶毒浊气易侵袭留驻脏腑、经络、血脉、肌腠、皮肤等部位：入肺则积饮留痰，与痰互结，日久易生肺部恶病；入肝则滞气停血、导致瘀血、血浊，久留于肝，瘀、浊、毒胶结则为肝癌；由胃入肠，致湿热浊气侵袭胃肠，留于小肠，则为废物、毒素，入于大肠则大便黏臭、涩滞不爽，废物毒素长期侵扰胃肠易生胃肠恶变；恶毒浊气外溢皮肤，则见粉刺痘疮，日久肌表气血不畅，浊毒淤积而为皮肤诸病；邪气侵及膀胱则见小便混浊、腥臊气秽，浊毒扰动膀胱则见膀胱病变，甚至影响周边脏器，在男性为前列腺、女性为子宫卵巢等。

恶毒浊气最易灌注脾胃大小肠。滞留脾胃，阻碍中焦气机，易形成湿热痰浊停留，如下水管道堵塞，恶臭浊气泛滥，熏蒸头面，如抹油垢，头昏而胀、口气秽浊，口苦口黏，身体沉重，周身酸胀，舌苔黄厚；下沉聚于膀胱，易出现尿频、尿热、尿痛、小便混浊、发黄、臊臭等；停留肠道之内，易致宿便、肠垢、毒素常年留滞肠壁，大便黏涩臭秽、排出不畅，日积月累可致慢性肠炎、息肉，甚至发生恶变，导致肠道癌症。

恶毒浊气盘踞，可阻滞气机，使血行不畅，停而为瘀；阻滞中焦致脾胃运化失健，不能运化水谷津液，致痰饮湿浊内生，痰瘀与恶毒浊气互结，形成肿物；肿物不断掠夺气血津液以自养，致五脏六腑正气亏虚；正虚则邪实，招致肿瘤迅速生长、扩散及转移，形成恶性循环。因此，恶毒浊气的消长是癌症发生的核心病机，也是治疗有效与否的风向标，是决定疾病进退和预后的关键。

2排除恶毒浊气是治疗癌症的基本原则

苏老认为，排除恶毒浊气是治疗癌症的基本原则，以驱逐恶毒浊气为第一要义，以“五脏元真畅通”为治疗标准。强调治疗癌症要坚持脏腑与三焦辨证相结合，由脏至腑调理五脏，疏利三焦，升清降浊，舒通经脉，畅达气血，开窍通道，驱逐邪气，自上而下、由内及外分层用药、逐段排邪。分层用药是指病在浅表则宜发汗透邪外出，病在内里宜通里逐邪外出。逐段排邪则药力接续，邪无所留，易产生效果。排除浊毒邪气，一定要给邪以出路，保持大肠、小肠、膀胱下三路通畅。使邪无藏身之处，消除恶毒浊气聚集形成的癥瘕积聚。通过整体治疗“把癌定住”或“消除癌瘤”使病情得到限制，防止其发展传变转移。

3排除恶毒浊气治疗癌症的用药思路

苏老治疗癌症是通过清利、解毒、开窍、降浊、排毒、化痰、凉血、利尿、通便、理气、活血。开其窍、通其道、逐其邪，实现邪去正安。苏老善以平和之品治癌本源，看似平常，实则疗效颇佳。根据邪者逐之的原则：在肺者宜清肺祛痰，在脾胃者宜健脾和胃、化痰祛湿，在肝胆者宜清肝利胆；在肾者宜温肾利水；在大肠者宜通利大肠；在小肠者宜泄利小肠；在膀胱者宜清利膀胱；在血者宜凉血活血；在腠理者宜疏通腠理；在皮肤者发汗透表；在窍道者宜开启窍道。对肺气壅塞，咳喘痰多者，要泻大肠；当心火旺盛，尿赤尿热时，要泻小肠。在头部多用川芎、白芷、藁本、防风、菊花；上焦宜化痰祛痰、排除恶毒浊邪，选择全瓜蒌、桔梗、葶苈子、海蛤壳、青礞石；中焦湿热宜清宜降，可先醒脾清胃，用藿香、丁香、木香、白豆蔻、草豆蔻、草果、砂仁芳香醒脾，以枳壳、厚朴、陈皮、云苓、炒白术、党参、薏苡仁健脾理气化湿；对于肝气郁结、肝热内盛者，选择柴胡、白芍、夏枯草、钩藤；下焦则清肠道湿热浊毒，选择薏苡仁、败酱草、黄连、大黄；继则清小肠、大肠、膀胱，药选白茅根、芦根、石苇、萆薢、通草。恶毒浊气浸入血液则宜清血、凉血，排出入血浊毒，选用丹参、牡丹皮、赤芍、紫草、白茅根、生地黄、益母草清热凉血，解血分之毒邪。苏老强调肿瘤用药切记扶助正气、顾护胃气。脏腑虚弱者宜补虚扶正；气滞血瘀者宜行气活血、活血化瘀。

病例举隅：患者，男性，78岁，肺癌。年6月14日初诊：CT检查发现右肺上叶肿块3.1cm×4.2cm，诊断为右肺上叶肿块，考虑为肺癌复发。症见：咳嗽有血丝、吐白黏痰，口干时哕，心烦头晕，急躁易怒，饮食尚可，大便干、二三日一行，小便黄，舌质淡、苔黄厚，脉弦滑、关脉浮、出寸口。自述患高血压数年，嗜烟酒多年，嗜食肉、咸、辣、甜等食物。既往有十二指肠溃疡糜烂性出血史，年心梗，年脑梗死。年1月31医院接受右肺上叶肿瘤切除术，术后病理诊断为右肺上叶鳞癌。辨证：恶毒浊气壅塞、充斥三焦。治法：排除恶毒浊气，上清、中化、下排，处方：全瓜蒌15g、川贝母粉(冲服)6g、黄芩10g、葶苈子10g、射干10g、藿香10g、清半夏10g、茯苓15g、炒白术15g、竹茹10g、莱菔子18g、芦根15g、大黄4g、牡丹皮10g、冬瓜子15g、桃仁(打碎)15g、石苇15g、半边莲15g、茵陈15g、川牛膝12g，1剂/d，水煎服。年6月21日复诊：服药7付后，咳嗽略减、未见咳血、痰较清稀、易咳出，胸中发痒，流清涕，喜热饮食，头晕心烦减轻，疲倦，大便初头硬，小便清，舌苔黄厚满舌，脉沉滑时细。辨证为恶毒浊气壅塞体内，阻气碍血。治法：谨守上法，辅以调气清利。上方去黄芩、藿香、大黄、桃仁、茵陈，加牛蒡子10g、桔梗10g、枳壳10g、厚朴10g、黄连6g、赤芍12g、白茅根20g、车前子(包)10g、金钱草15g，1剂/d，水煎服。年7月4日三诊：服用14付药后，干咳减轻，未见咳血，痰白清稀易咳出，二便正常，舌质淡、舌苔黄而薄，脉弦滑。守法加减继服。其后患者持续就诊服药至今，病情稳定，咳嗽等症状逐步减轻。年6月18日CT报告：右上肺叶结块为2.3cm×3.4cm。

按语：本例患者平素嗜烟酒，嗜肉、咸、辣、甜等食物，易聚湿生痰蕴热，日久转为恶毒浊气。苏老认为，十二指肠溃疡出血、心梗、脑梗死等均为恶毒浊气壅塞所致，此邪气不根除，则变症丛生。尽管手术已切除肺部肿瘤，然其病因未除，毒邪犹在，仍会复发。故用药一定要排除恶毒浊气，疏通脏腑三焦，做到除恶务尽。初诊以排除邪气为主，药以瓜蒌、川贝母、射干化痰止咳治其上；葶苈子、芦根、莱菔子自上达下通降排邪；茯苓、白术、清半夏、藿香化湿健脾运转枢机；以大黄、桃仁通利大肠、通便泄浊；以牡丹皮、半边莲、牛膝从血路清利血浊；以石苇、冬瓜子、茵陈从水路出发，利水导邪于下。苏老在治疗肺癌的过程中时刻注意恶毒浊气是否排出。同时，还注意根据病情调整治法，本例二诊时增加了调理气机、畅达利湿排浊之品，其后一年间随邪气的逐渐减弱，转为注重治本调理中焦为基础，扶正祛邪，标本兼顾，病情平稳。

连心逸,牛逸群,张静文,等.苏宝刚“排除恶毒浊气”治疗癌症的经验[J].国际中医中药杂志,,38(4):-.DOI:10./cma.j.issn.-..04..

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