惟视资讯玻切治疗晚期早产儿视网膜病变

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保留晶体的玻璃体切割术（Lens-SparingVitrectomy，LSV）已被证实能有效缓解晚期早产儿视网膜病变(ROP)患儿的玻璃体视网膜牵拉，同时，能减少无晶体眼剥夺性弱视或屈光参差性弱视的风险。文献报道，ROP行LSV后视网膜复位率可达80%，晶状体混浊的发生率从5%到37%不等，平均在LSV后2~3年内出现。近日，ophthalmology刊登的一个大样本长期随访研究也证实了LSV对晚期ROP的疗效。

该研究回顾了从年至年之间接受保留晶体的玻璃体切割术治疗的ROP4A、4B和5期的患儿病历，共包括名患儿的只眼。所有患儿的平均出生胎龄为25.5周，平均出生体重.3克，平均随访4.28年。

结果发现，一次手术后视网膜复位率在4A期患儿为82.1%、4B期患儿为69.5%、而5期患儿为42.6%。总的来说，有大约20%的眼需要多次视网膜手术，其中88.7%的眼在第二次手术时联合晶体摘除术，主要是因为眼底病情严重，必须摘除晶体后才能处理，包括约2/3的4A期患儿和所有的4B和5期患儿。

所有患儿中，12.5%的4A期患儿在LSV后接受晶体摘除术，29.5%的4B患儿及57.5%的5期患儿在LSV后接受晶体摘除术。LSV后晶体摘除的比率与ROP病情的严重程度相关。对于需要做晶体摘除的患儿，75%发生在LSV手术后第一年，与ROP的分期无关。在晶体摘除术时，只有26.6%的眼有晶体混浊，大部分是为行玻璃体切割手术控制眼底病情而摘除。所有患儿中，只有5.9%患儿是因为晶体混浊影响视力而行晶体摘除术。

图：75%的晶体摘除术，发生在LSV手术后第一年；大多数晚期ROP患儿在童年时期（10岁以内），能保持有晶体状态。

大多数行玻璃体切割术治疗的早产儿视网膜病变(ROP)患儿童年时期内晶体能保持透明，考虑到晶状体对患儿视觉发育的重要作用，手术是可以考虑尽量保留晶状体。

原文：Ophthalmology;:-

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