平衡之道三襻式人工晶体在晶体半脱位中

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病例来源：医院郭涛教授患者资料患者：65岁，男性，右眼渐进性视物模糊3年，有右眼顿挫伤病史诊断：右眼并发性白内障、右眼高度近视、右眼顿挫伤

术前检查：

OD：视力0.04；

眼压：OD：17.6mmHg，OS：17.7mmHg；

右眼晶状体混浊，眼底窥不清。

手术解析手术方式

白内障超声乳化+蔡司CTASPHINAP悬吊+前段玻切

手术过程

手术切口：分别在11点、2点方向做主切口和侧切口，前房注入粘弹剂。

撕囊和水分离：刚开始手术时郭教授就发现患者术眼悬韧带松弛，用撕囊镊小心完成连续完整撕囊，后进行水分离。

超声乳化：行超声乳化劈核，当再次进超乳手柄时，突然出现晶体全脱位，郭教授顺势将劈开的晶体核拉至前房，稍微扩大切口后将晶体核取出。

人工晶体悬吊：剪开切口处结膜囊，郭教授选用大的双股弯针悬吊线，（不需要1ml注射器引导，可一针穿过角膜），将PIOL每个襻固定，再一根根打结固定晶体，以防线在眼内打结。

郭教授提到：蔡司P人工晶体的三襻设计，刚好将角膜进行三等分，很好的均分固定点。而且三襻，好比三点决定一个平面，三襻晶体悬吊更加平衡、牢固，更少发生晶状体偏心倾斜。

手术结尾：行前段玻切，清除少量玻璃体，缝合手术切口，手术完毕。

术后资料

患者术后第一天视力0.1，角膜轻度水肿，人工晶体在位，眼压16.6mmHg；

术后一周视力0.6。

专家点评

郭涛主任的晶体脱位手术，给我们提出了纲领性的平衡之道，在临床上有比较好的借鉴意义。关于晶体脱位的悬吊，两点固定导致倾斜的概率较多，有可能是手术缝的不对称、缝线受力不均等导致的，三点、四点固定当然是更好更稳定的。