爱眼日系列科普白内障什么时间手术最好

白内障什么时间手术最好？

知名眼科专家、医院眼科中心主任晏世刚指出，目前人们对于白内障的认识还存在很多的误区，影响了白内障的预防和及时治疗。今天小编请眼科专家晏世刚针对白内障的防治进行详细讲解。首先我们想知道的是，白内障什么时间手术最好？

误区：一些老年性白内障患者，在出现较明显视物模糊，并影响到工作和生活时，还常常对为其做检查的医生说：“我眼睛还能看到点亮光，等成熟后看不见再手术。”晏主任指出，实际上，这是患者对白内障手术时期选择的一种认识误区。人们的一般认识就是水果熟了容易摘，这是对以往白内障囊外摘除术是适合的。以往受医疗条件限制，白内障手术采用的是白内障囊外摘除的方式，这种手术确实需要等到晶体核完全成熟时才能取出。

但随着医疗技术水平的不断进步以及手术设备的更新换代，如今更先进的超声乳化人工晶体植入不必等到成熟期，只要视觉质量下降到影响正常工作生活了，就可以进行手术。此时手术操作的难度不大，患眼的术后反应较轻，视力改善较快。若继续等待到视力减退到仅有手动或光感，甚至无光感，白内障成熟（晶体全部混浊）时，在此期间首先将妨碍医生对于其眼底情况的观察了解和对其术后视力改善情况的预测；其次会影响患者对该时期可能出现青光眼，眼底出血、老年性黄斑变性等损害视力的眼病的判断而丧失及时、有效治疗的时机，导致不可逆的视力改变；另外也可能因白内障晶体明显混浊，加大手术操作的难度，增大术后反应，延缓视力的改善。

因此，晏主任提醒，白内障患者经确诊后，就应定期进行眼科检查，在视力减退到0.3以下，已影响到生活和工作，出现眼底检查较模糊，无确切病变时，将是进行白内障复明手术的最佳时期。白内障的类型和发展阶段白内障根据混浊部位为，可分为皮质性白内障、核性白内障、囊膜下白内障。皮质性白内障更为常见，按其发展过程可分初发期、未熟期、成熟期和过熟期四个阶段。各阶段晶状体的形态不同，对视力的影响也不同。1第一阶段：初发期 　　白内障初发期的特点是晶体从周边部开始出现混浊，因为晶体中央部位还保持透明，所以一般不影响视力，但有时会感觉眼睛疲劳。在检查时，医生通过散大瞳孔可以比较清楚地看到晶体混浊。白内障初发期的治疗，可滴用眼药水控制白内障的发展。2第二阶段：膨胀期白内障膨胀期的特点是：由于水分含量增加，晶体变得膨胀、混浊。但是这个时期晶体并没有完全混浊，视力会逐渐下降。在这期间，用药治疗基本上没效果，由于晶体变得膨胀，容易使眼压升高，所以要注意防止并发青光眼。这个时期可以实施白内障超声乳化术。3第三阶段：成熟期　处于白内障成熟期时，晶体已经变得完全混浊了，含水量也已经恢复到正常状态。从外观看瞳孔区，已完全变成白色，视力消失，对面看不见东西，但仍有感到手在眼前动。对于传统的白内障囊外摘除手术来说，成熟期是施行白内障手术适宜的阶段。初期因为不影响视力不需要手术治疗，而膨胀期和过熟期给囊外摘除手术增加了困难。4第四阶段：过熟期

白内障过熟期时，混浊的晶体已经从成熟阶段发展到含水量减少，整个晶体皱缩变小，皮质部分开始出现液化现象，硬的晶体核可能沉在的皮质底部。到这个时期，如果还不实施白内障手术，则很可能导致其他眼部病变。

专家介绍

晏世刚

院长助理眼科中心主任

职称：眼科主任医师

特长：白内障超声乳化人工晶体手术；玻璃体、视网膜、视神经等眼底病变的手术、药物、激光等治疗；复杂性眼外伤治疗,各种青光眼病诊治；眼科整形及眼眶疾病治疗。　　　　　　　　　　　　　　　　







































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