市立晨课了解青光眼呵护ldquo心

2020-1-12 来源:本站原创 浏览次数:

近些年,青光眼已不再是老年人的“专利”,越来越多的年轻人也开始患上这种眼科疾病,青光眼的防治不容忽视。本期“市立晨间半小时”,东院眼科副主任姜霄晖为市民讲解青光眼的知识。

青光眼是什么?

一组以病理性眼压增高为主要危险因素,具有特征性视神经萎缩和视野损害的疾病。

●青光眼是我国第一位不可逆的致盲疾病。

●发病具有隐匿性,除了少数急性发作时会出现眼红、眼痛、视力下降等症状外,多数青光眼可能没有明显症状。

●有家族遗传倾向。

●闭角型青光眼往往发生在40-50岁以上人群,女性发病率高。

●情绪波动、黑暗环境、散瞳等是诱因。

眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力,正常值为1.47-2.79KPa(11-21mmHg)。

病理性高眼压,即超过了眼球内组织,尤其是视网膜视神经所能承受限度的眼压。

青光眼的分类

?原发性青光眼:闭角型青光眼(急性闭角性青光眼、慢性闭角型青光眼)开角型青光眼

?继发性青光眼

?先天性青光眼:婴幼儿型青光眼、青少年型青光眼、先天性青光眼伴有其他先天异常

原发性青光眼

根据高眼压状态下房角开放与否,分为闭角型青光眼和开角型青光眼。

房角开放和狭窄:开放是指能够看到全部房角结构;狭窄只能看到部分结构。

功能性房角:能够看到巩膜突。

急性闭角型青光眼

急性闭角型青光眼是以眼压急剧升高,并伴有相应症状和眼前段组织改变为特征的一种闭角型青光眼。具有遗传倾向。诱发因素有情绪激动、暗室停留时间过长、抗胆碱药物的应用、长时间阅读、疲劳或疼痛。临床前期可无任何自觉症状,一眼曾急性发作确诊,另一眼迟早有发作可能。

先兆期

症状:

●视力减退、虹视

●轻度眼疼、伴同侧偏头疼

●鼻根及眼眶部酸疼和恶心

●一次性或反复小发作,休息后症状消失

体征:轻度睫状充血,角膜稍发乌,前房稍变浅,瞳孔略开大,眼压轻度升高。

急性发作期

症状:剧烈眼疼和患侧头疼,眼眶胀疼常合并恶心、呕吐;严重时视力仅留手动或光感。

体征:眼压升高,可高达50-80mmHg以上;瞳孔散大,呈竖椭圆形;眼部充血,呈混合性;角膜水肿,呈雾状,后壁有棕色沉着物;前房极浅,前房角镜检查见房角关闭;虹膜阶段性萎缩,晶体白色点状混浊。

慢性期

●急性期末未经及时、恰当的治疗,房角黏连>°,小梁已遭受严重损害,病情进行性发展。

●眼压中度升高。

●角膜基本恢复透明。

●眼底和视野发生和慢闭相似的损害。

间歇期

●急性闭角型青光眼经治疗或自然缓解后,眼压可恢复至正常范围。

●房角重新开放或大部分开放,小梁未遭受严重损害(房角黏连<°)。

●眼部充血、水肿消退。

绝对期

●由于急性发作期治疗延误或其他期末能得到恰当治疗,发作眼失明后则称之为绝对期。

●视力完全丧失、无光感。

●眼压持续升高。

●自觉症状轻重不一。

急性闭角型青光眼治疗原则

综合药物治疗缩小瞳孔,使房角开放。

迅速控制眼压,减少组织损害。

在眼压降低,炎症反应控制后手术效果较好。

治疗方法

药物治疗:高渗剂、缩瞳剂、抑制房水生成剂。

激光治疗:临床前期、缓解期。

手术治疗:房角关闭1/2周以上,药物不能控制眼压;激光虹膜周切术后失败可接受小梁切除术。

专家介绍

姜霄晖

眼科中心东院眼科副主任

副主任医师硕士研究生导师

从事眼科临床工作27年,专业方向为青光眼、白内障。对难治性青光眼和复杂白内障的诊治有丰富经验,曾到德国KlinikumAugsburg眼科中心和医院眼科中心进修学习。

专家门诊时间:

周一上午、周二上午、周三上午、周四下午

医院东院

文/东院眼科姜霄晖

校对排版/文化宣传部张小青徐子晨

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