你知道吗儿童也有白内障

在很多人的印象中，白内障是老年人才会得的病。实际上，儿童也有白内障（先天性白内障）。

小儿先天性白内障是指晶状体混浊在出生前即存在，或晶状体在出生后逐渐形成部分或全部混浊。先天性白内障可以是家族性的，也可以是散发的；可以是单眼发病，也可以是双眼发病，且可伴发其他先天性异常。先天性白内障是导致儿童失明和弱视的常见疾病之一，上海和北京儿童致盲原因的调查数据显示，先天性白内障占22%～30%。

母亲在妊娠期头3个月发生病毒感染，如风疹、水痘、单纯疱疹、带状疱疹、流感等，容易导致小儿先天性白内障。母亲在妊娠期服用某些药物，如大剂量四环素、激素、水杨酸制剂、抗凝药，妊娠期营养不良，以及罹患系统性疾病，如心脏病、肾炎、糖尿病、贫血、甲亢、钙代谢紊乱、维生素D缺乏，均易导致小儿先天性白内障。

在眼科门诊，我们常遇到一些孩子在上幼儿园，甚至上小学时，才被发现视力差，或者家长发现孩子眼睛向内或向外偏斜时，医院来就诊，早已错失了最佳治疗时机，十分可惜。实际上，先天性白内障只要早期发现，早期诊治，许多患儿的视功能仍能得到良好发育。

小儿先天性白内障的“蛛丝马迹”

成人白内障患者常常医院就诊，但婴幼儿不善表达，特别是单眼白内障患儿，症状更加隐匿，难以被早期发现。家长平时应注意观察，及早发现孩子的某些异常表现。当然，也可以在孩子出生后请眼科医生对孩子进行先天性白内障的筛查。

1.白瞳症

家长如果发现孩子黑眼球中央的瞳孔区（俗称“瞳仁”）呈现白色或者灰白色，应高度警惕先天性白内障可能。家长使用手电筒照亮孩子的眼睛，可以更清楚地观察。

2.畏光

一些先天性白内障患儿会比较怕光，尤其在强光下，常无法睁眼，会眯眼、哭闹。这主要是由于晶状体混浊引起光散射所致。

3.视力差

如果孩子年幼，查视力时不配合，家长可以引导孩子分别看一些较远和较近的目标，若孩子不能注视物体或不能追随灯光转动眼球，说明其视力很差。另外，如果孩子经常喜欢眯眼看东西，歪头看电视，看东西的距离很近，也说明其视力有问题，医院做检查。

4.斜视

白内障阻挡光线进入眼球，不能刺激小儿正常的眼球发育，视功能逐渐减退，会发生废用性斜视。当家长发现孩子眼睛有向内、向外偏斜，或出现“斗鸡眼”时，其实已经错过了白内障治疗的最佳时机，此时更应立即就诊，想办法挽救受损的视功能。

5.眼球震颤

眼球震颤是指单眼或双眼有节律的摆动，大多为水平方向的摆动，类似钟摆来回运动。此时，患儿往往难以注视和跟随目标，预示着白内障已经存在一段较长的时间，且已经影响到患儿的视功能，预后较差。

综合治疗：手术+弱视训练

确诊为先天性白内障且已影响视功能发育的患儿，应尽早接受手术治疗。只要麻醉技术和条件允许，出生6周以后的患儿均可手术，且越早越好。白内障摘除术后，等患儿长到1岁半～2岁，可以考虑二期手术，植入人工晶体。单眼白内障患儿人工晶体植入时间可适当提前。

不过，手术仅仅是漫长治疗过程的第一步，术后视功能的重建（弱视训练和长期随访）才是关键。

手术后一周内，患儿需要验光配镜，并进行弱视训练，以后每3～4个月复诊一次。戴小眼镜和弱视训练应每天坚持，一直持续到患儿七八岁、眼球发育成熟为止。单眼白内障患儿，应在术后尽早遮盖健眼，遮盖时要阻止所有光线进入健眼，这一治疗通常需持续到6～10岁。弱视训练必须依靠家长与医生的长期、密切配合，并对患儿进行正确指导。

科室简介

眼科是医院的重点科室之一，由王家良院长领衔的科室医生团队，其丰富的临床经验和完美的术后视觉效果在业界享有极高声誉。采用先进的诊疗技术“超声乳化术”治疗白内障，配备有先进的检查、治疗设备：德国蔡司人工晶体测量设备IOLmastr、美国AlconInfiniti超声乳化仪、眼前节分析仪、三维光学相干断层扫描仪OCT-、日本拓普康的非接触眼压计、角膜内皮细胞计数仪、角膜曲率计...

德国蔡司人工晶体测量设备IOLmastr可精确计算白内障手术人工晶体度数，同时可测角膜曲率、前房深度、晶体厚度，有多种人工晶体计算公式，同时也适用于眼轴过长/过短、准分子激光术后及硅油眼等复杂白内障的人工晶体度数测量。

美国Alconlnfiniti超声乳化仪可治疗各种类型白内障，可使术中超声时间缩短，能量应用减少，术后视力恢复较快，前房反应及角膜水肿轻，角膜内皮丢失量更少。

眼前节分析仪利用Schimpflug原理对角膜前后表面进行测量及三维重建，可获得全角膜形态和厚度数据，用于屈光手术前检查及早期圆锥角膜的筛查，并指导屈光手术的设计。除能为患者提供准确的检查之外，其检查呈现的30多种眼球准确数据可通过数据上传的方式与鹰视酷眼准分子激光仪相连，作为准分子激光准确切削的参数调整。

三维光学相干断层扫描仪OCT-能够看到眼内更多的细节，改善眼底病患者的视力及生活质量。可呈前后段OCT影像独有的免散瞳眼底彩照功能，与OCT一一对应，既有利于眼底病的综合诊断又保证检查的可重复性。三维成像技术、解剖学分层技术及三维病变定位技术，为诊断和治疗提供更多信息，多种扫描方式，可清晰呈现高度近视、白内障等患者的眼底影像。

白内障高端人工晶体我院拥有美国Alcon、美国AMO、德国Ziss、日本HOYA的非球面、散光矫正、多焦点等多种白内障高端人工晶体。

专家介绍

王家良

副院长、副主任医师

白内障手术首席专家

眼底病、眼外伤手术专家瑞士STAARICLV4c手术认证专家

河南省低视力康复委员会委员，河南省中西医结合学会眼科分会委员，河南省医师协会眼科分会眼底病学组委员。擅长超声乳化治疗多种复杂白内障、眼底病、眼外伤及青光眼等手术治疗，ICL治疗高度近视等，目前已完成各种眼科手术数万例，单纯白内障超声乳化手术3-5分钟即可完成，对高端晶体（矫正散光、矫正老花等）应用有丰富的临床经验，曾去美国、日本进行学术交流，在专业核心杂志发表论文二十余篇。

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