最全收录产科主任讲解孕期最易出现的13

上周王少为主任的课上，大家现场互动的超级热情！

王主任也是很给力，内容将的超级详细，小雅足足整理了十几页内容！！！

考虑文字实在太多，放上去密密麻麻的，看起来会很累，所以这次小雅将以视频+PPT的形式，将课堂内容呈现给大家，让你们轻松回顾！

Part1:课堂内容

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↓↓↓视频各章节时间表

Part2:课堂问答

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问1：卧床休息，宫颈管会不会长上去？

答卧床休息只是减少宫缩的一种情况，不会长上去的，还是要积极地针对性治疗。

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问2：孕13周+，胎盘下缘距离宫颈内口0.9厘米，正常吗？

答不正常，这叫胎盘低置状态，它有可能在妊娠中晚期长上去，如果它距离宫颈内口大于3，你就有可能生，要不然就叫前置胎盘啦，生的可能性就比较低。

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问3：孕24周，宫颈管2.4厘米，有必要做环扎吗？

答涉及到宫颈机能不良的诊断问题，孕24周通常大于2.5公分，宫颈是好的，如果没有流产史，2.4公分，宫颈内口是闭合的，不需要做环扎，临床积极处理即可。

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问4：孕30周，胎盘完全覆盖宫颈口+血窦，之前没有流过血，接下来流血早产风险很高吗？要怎么注意呢？

答①要在34周住院待产，②注意一旦有阴道出医院，③还有要注意数胎动，④绝对绝对不能同房！

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问5：孕32周，胎盘边缘距宫颈口1.9厘米，已经出血住院调理过两周，现在卧床，情况比较稳定，请问我这种情况要提前住院待产吗？有什么需要注意的呢？

答建议34医院待产，绝对不能同房，避免剧烈运动，医院看急诊。

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问6：孕36周，瘢痕子宫，子宫壁最薄处约0.2cm，一定要住院处理吗？

答不是绝对的，建议和医生联系，重点看你子宫下段0.2cm的血供好不好，是不是连续的，然后才去考虑是不是住院。

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问7：听说瘢痕子宫最坏是到孕中后期会有子宫破裂的危险，请问孕期需要注意什么，怎么预防子宫破裂的发生？

答瘢痕子宫在妊娠期确实有破裂的风险，但是要区别对待，看你是哪一种，是剖宫产再孕的瘢痕子宫，还是过去有子宫肌瘤、子宫手术的瘢痕子宫呢？

第二要你前置子宫手术损伤的瘢痕的部位，还有如果是剖宫产的话，要看剖宫产子宫下段的血流情况，厚度和连续性等等问题。

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问8：孕35周，臀位，无脐带绕颈，还可以做胸膝卧位吗？

答35周应该说是纠正胎位最重要的时期，只要你在胸膝卧位的过程中，实际上纠正胎位的方法很多，有医生辅助下的外倒转、艾灸等，建议去看医生，用适合你的办法。

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问9：胸膝卧位纠正胎位最晚可以做到多少周？

答要看情况，一般37、38周都可以，但是要看先露是不是入盆了，还有羊水的情况，去综合性地判断。

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问10：孕32周+4，之前所有B超都显示孩子偏大一周多，请问是否会早产？

答这个没有直接的关系，不是绝对的。

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问11：孕37周+，B超显示臀位，还有可能转成头位吗？还有可能阴道分娩吗？

答孕37周，如果是臀位，先露如果入盆了，转成头位的可能性不大，但不是所有臀位都一定是剖腹产，如果骨盆正常，没有其他病理情况，估计的胎儿体重小于7斤，就有机会阴道分娩。

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问12：孕33周，B超彩环征，有治疗方法吗？

答彩环征通常情况下就是平时说的脐带绕颈，大概有五分之一的孕妇都有脐带绕颈的情况，脐带绕颈没有治疗办法，95%以上的都没有任何影响，只要注意胎动，其他的不用太担心，因为绝大多数的脐带绕颈都可以自然分娩，有一个良好的妊娠结局。

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问13：孕34周，羊水指数，正常吗？

答不知道单位是什么，估计毫米，也就是24厘米属于偏多，建议查下血糖，孩子的神经管或消化系统，做个B超。

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问14：孕35周，前三次尿检都是尿蛋白微量，对孩子有影响吗？

答你的尿蛋白微量不一定是病理的情况，可能是你标本留得不对或不科学，建议查一个清洁的中段尿或者是24小时尿蛋白定量，如果24小时尿蛋白定量有问题那就积极查找原因。

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问15：做了四维超声发现宝宝脊柱尾椎异常，尾椎处多一块，会对宝宝造成影响吗？

答是尾椎骨多了一块还是嘭出来一块？如果嘭出来一块的话你要警惕是不是隐形脊柱裂的问题，必要的时候可能需要做一个胎儿的核磁共振来进一步确定。

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问16：怎么判断是否缺钙？

答孕期补钙有两个，一个治疗性补钙，另一个是预防性补钙，绝大多数的补钙是预防性补钙，比如每天毫克的钙，从食物中来源毫克，从牛奶中来源毫克，还缺-毫克的钙，如果有症状了，比如抽筋、出虚汗等，那就是缺钙的表现，需要药源性的补钙。

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问17：孕期补钙从什么时候开始？如果吃钙片便秘的话怎么缓解？

答如果没有缺钙症状的话，孕期的补钙建议在妊娠24周后进行，因为妊娠期26周后孩子的钙的补充完全靠母亲在后面妊娠的12周的补充，补钙建议以食物性钙源作为最基本的补钙办法，建议和牛奶、豆浆，如果补充不够的话，建议每天药源性钙的补充毫克，避免和酸性食物一起吃，不能空腹吃，不能和牛奶一起吃，钙的补充也要科学。

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问18：如何断定自己是否缺铁？数值在多少以下算是严重贫血？答最简单的办法就是看血常规、血红蛋白和红细胞，如：血红蛋白低于算贫血。

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问19：孕19周+4，最近一次血项报告血红蛋白，是不是贫血了？

答不是贫血，建议增加营养，有可能在之后的妊娠期间内会有铁缺乏的情况。

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问20：孕22周，有必要补铁吗？

答如果化验单没有提示贫血，或者查了血心铁在正常值范围内，就不需要补贴，铁不是一定要补的，但是强调任何营养来源要以食物作为第一要物，如果贫血或者血性铁不足，那就要补铁。

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问21：孕34周，胎动频繁，力度大，会引发早产吗？

答绝对不会。

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问22:孕38周，孩子估重6斤，骨盆测量8.25，可以阴道分娩吗？

答如果没有其他情况是绝对可以分娩的。

需要特别注意的是：骨盆的测量值是给医生看的，不是给产妇看的，骨盆测量的值和孩子双顶径是不对应的，单一的一个测量值对于分娩的判断是没有绝对意义的，不要纠结骨盆测量的问题。

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问23：高度近视度，查过眼底，医生说可以尝试顺产，如果顺产对眼睛影响大吗？

答高度近视不是说绝对不能顺产，高度近视主要是担心在临产过程中颅内压力增高造成视网膜脱落。所以不管你是多少度，建议在36周左右去眼科查下眼底，如果眼底正常就可以生，而不是以近视多少度衡量。

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问24：高度近视多少度以上建议破腹产啊?

答只要眼底是好的，近视多少度都不是绝对的剖宫产指症。

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问25：孕后期还有霉菌性阴道炎的话，是不是要剖宫产？

答不是，但是要积极的治疗，念珠菌性阴道病可能会使孩子有鹅口疮等风险，并不是要剖宫产的指症。

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问26：孕37周，血栓性痔疮，还能顺产吗？

答痔疮不会影响顺产，但是要及时治疗，最大程度的避免便秘的发生。

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问27：孕32周，请问脾切除后可以顺产么？术后持续血小板增高，50万左右，用不用吃小计量阿司匹林？

答单纯的脾切除不影响你的分娩方式，但是你的血小板50万以上，要警惕血栓的形成，建议在医生的指导下适当用下阿司匹林。

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问28：孕33周，肚皮左侧感觉发麻，正常吗？

答绝大多数都是正常的，如果没有严重的水肿、高血压就不用担心，另外也可能和你的睡眠姿势有关，是不是你整天都左侧卧位呢？妊娠期提倡左侧卧位，不是一定要左侧卧位。

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问29：孕34周，现在右侧大腿根内侧疼痛，只要走路或者抬腿就疼，卧床没事，这是耻骨分离的症状吗？

答不是，这种情况多半是胚胎发育，子宫增大以后韧带牵拉的疼痛，和耻骨分离没有直接关系。

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问30：孕38周，外阴瘙痒，怎么缓解？

医院看，你这种情况绝大多数是因为阴道病引起的，就是阴道炎，但是阴道炎分好多种，你要看到底是细菌性、霉菌性、念珠菌性或其他情况，如果确定后再去治疗，办法还是很多的。

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问31：念珠菌用皮肤康洗液，但孕期又不能盆浴，怎么治疗？

答念珠菌用皮肤康洗浴本身就是错的，建议用可霉素栓等这样的制剂，而不是用皮肤康洗剂。

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问32：孕5个月，蛀牙开始会在触碰的时候疼，怕之后越来越严重，孕期能治疗吗？

答：一定要治疗。

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问33：孕19周，二胎，目前还孕吐，胸部很疼，请问是否需要看乳腺外科？

答胸痛是胀痛还是怎么痛？是孕前就有还是孕后才有？如果是孕后才有就不用太担心，如果是孕前就有的，或者原来有包块的，建议看下乳腺外科，仅看你的描述感觉问题不大。

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问34：孕21周，一直没有出现乳房变涨变大，会影响产后母乳吗？

答不会。

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问35：孕38周，一直乳头内陷，会影响哺乳吗？

答乳头内陷肯定影响哺乳，你孕38周了，建议你可以做乳头的十字操，纠正乳头内陷的问题。

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问36：控糖是要控制到生完孩子吗？孕前没有糖尿病，糖耐没有过，一直在控糖，2次糖化都正常。

答糖化血红蛋白正常说明你最近一个月血糖控制得比较理想，但是孕期血糖要控制到孩子出生，在孩子出生后以后还要复查，如果用到胰岛素的话，在孩子出生后还要用一段时间，只是量的调节。

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问37：糖耐5.1—10-8.2，之后一直看营养科，严格控糖，但血糖还忽高忽低，根据要求，三餐三点，晚上还有一个加餐，一般是毫升的奶+45克全麦面包，第二天空腹经常在5.3-5.4，需要用胰岛素吗？

答血糖控制得很好，不建议用胰岛素。

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问38：空腹血糖5.14，高0.04，需要注意什么？

答先建议饮食+运动调整，然后最好有条件的话去看下孕期的营养门诊或妊娠期糖尿病的门诊去干预。

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问39：妊娠糖尿病，月子期间能运动吗？如何运动？

答当然能运动，比如游泳、瑜伽、孕妇体操等，只要你不感觉累就可以运动了。

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问40：妊娠期发现的甲减，现在在积极治疗，控制的很好，会在分娩后终身甲减吗？

答绝大多数不会。

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问41：孕5周时甲减3.5，优甲乐吃了两周降到0.59了，医生让继续吃，每天四分之一片，现在14周，要吃到什么时候？会不会甲亢呢？

答妊娠期的甲减如果确诊以后，通常情况下可能70%以上整个孕期都要吃，像你的情况建议两周以后再去查，如果还是在0.5以下，建议可以试着停药。

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问42：妊娠期亚临床甲减，每天吃半粒优甲乐，控制在tsh2.5以下，目前孕8周，继续吃优甲乐，什么时候可以开始补碘？补充多少量合适？

答妊娠期补碘，孕妇每天需要微克，现在食物中的碘是足够的，您这要的情况不需要特殊的补碘，所以不建议补充药源性的碘。

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问43：孕期甲减，现在孕36周+4，吃4分之3片优甲乐，tsh控制在1.64，请问生完还要继续用药吗？或者在什么值之内就不需再用药？

答如果你孕前没有甲状腺功能减低，在分娩后的3天内会把用药量减到孕期用药的三分之一，维持一周再减三分之一，两周后核查甲功，如果甲功正常了就可以停药了，如果甲功不正常，会根据甲功的情况适当调整用药的。

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问44：孕28周，疑似心肌炎，医院复查，万一确诊，孕期怎么办？

答心肌炎也分很多种，妊娠期特派性心肌病，这是不适合妊娠的，还有慢性心肌炎，过去有的现在心功能良好的，具体是哪一种心肌炎，目前处于什么状况，建议看医生，拿到诊断结果，再具体说。

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问45：孕32周，坐着心跳都-，特别快，正常吗？

答妊娠期的心率会比非妊娠期快10%左右，你-的心率是篇快的，建议做个超声心动图，排除胎儿的心脏疾病。

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问46：孕35周，从孕20周左右开始经常性的心慌，胸闷，心跳加快，不舒服时马上监测血压心跳，血压为90/60，心跳次/分，请问是什么原因？是否对胎儿有影响？

答首先做个超声心动图排除你自己的心脏疾病，另外要警惕贫血的状况，一般来讲对孩子的影响不会很大。

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