新医讯上饶爱尔眼科医院成功开创上饶首

上饶爱尔眼科拥有先进精准的专业手术技术，作为行业先锋，成功开创了上饶首例25G微创玻璃体切除术。

微创玻切助患者重获光明

患者宁某，男，40岁，有既往肾炎病史及高血压病，肾功能衰竭，常年进行血液透析，半年前出现左眼视物不见，未有治疗。

8月23日入院查体：右眼视力：0.5，眼压10mmHg，角膜清，晶状体后囊混浊，玻璃体絮状混浊，眼底视乳头边界清，动脉铜丝样改变，视网膜尚平伏，周边可见点状出血，黄斑中心凹反光存在。左眼视力：手动/眼前，矫正无提高，眼压10mmHg，角膜清，瞳孔圆、约3毫米、对光反射迟钝，晶体后囊浑浊，散瞳见玻璃体大量絮状团块状混浊，眼底窥不入。

年8月20日于我院门诊就诊，查B超提示：1.左眼玻璃体混浊伴后脱离（积血？）2.左眼视网膜脱离？入院诊断：1、左眼玻璃体积血，2、左眼视网膜脱离？3、右眼高血压视网膜病变，4、慢性肾功能衰竭，5、高血压病，入院检查肌酐.6μmol/L，尿素13.61mmol/L，甘油三酯5.95mmol/L，血小板90x/L，凝血功能无明显异常。

于8月24日在左眼局部浸润麻醉下行左眼25G玻璃体切除+视网膜激光手术治疗，术中发现左眼视网膜颞上分支静脉阻塞，白线状改变，行视网膜静脉阻塞区域视网膜激光光凝。

（蒋道源院长正在为其进行玻切手术）

术后第十天，患者左眼视力0.25，眼压17mmHg，角膜清，前房清，晶体后囊浑浊，同入院，玻璃体腔清，视网膜平伏，视网膜颞上分支静脉阻塞，白线状改变。左眼OCT提示作用黄斑区神经上皮层萎缩明显。

（术后眼底OCT）

（术后眼底照相）

什么是玻璃体积血

玻璃体积血是眼外伤或视网膜血管性疾病造成视力危害的一种常见并发症。出血不仅使屈光介质混浊，而且能对眼部组织产生严重破坏作用；在不同的病例，玻璃体出血的后果有很大不同，应根据原发伤病、出血量的多少、出血吸收的情况及眼部反应的表现等，适时给于临床处理。

有哪治疗方法

1

药物治疗

在大多数病例，玻璃体出血的自发吸收需要4～6个月时间。因此，在开始治疗之前，一般应观察3～4个月，如果在这期间玻璃体混浊没有明显减轻，说明自发吸收缓慢或完全吸收的可能性较小。

由于玻璃体积血的病例各不相同，难以进行随机对照的临床试验来评价某一药物或非手术疗法的效果。

2

手术治疗

玻璃体切除术最适宜于眼外伤引起的玻璃体积血病例。

（1）眼外伤性玻璃体积血的早期玻璃体切除术，伤后1～2周内手术较为适宜，此期切除眼的血块和炎性产物，能避免血液对创伤修复过程的过度刺激，减少眼内纤维组织增生和牵拉性视网膜脱离发生的机会，视力恢复的可能性较大。

（2）术中或术后出血的处理有报告说明在灌注液中加入凝血酶能降低出血的发生率。6-氨基已酸对预防术后出血有一定作用。少量术后玻璃体积血可不作特殊处理，一般能很快吸收；较多时，可采用灌吸法或气液交换将血块吸出。

什么是“玻切”

是一种通过观察系统、玻璃体切除系统、手术辅助系统于直视下在前房、玻璃体腔、视网膜前、视网膜下等眼内空间进行操作的手术方法。通俗讲就是：用玻切仪器切除玻璃体内积血、条索，恢复视网膜位置，维持或提高视功能。

玻切的前世在发明玻切之前，全球的眼科医师经过了近两个世纪的漫长探索，寻找治疗视网膜脱离的最佳方案。他们也曾尝试通过切除玻璃体来治疗视网膜脱离，但因当时理论和器械的限制，手术创口极大，眼内组织暴露破坏，而没有发展起来，直到20世纪70年代。年，一个叫RobertMachemer的德国人发明了玻切刀，并用新的玻切术式，即经睫状体平坦部玻璃体切除术，完成了首例人眼的小切口闭合式玻璃体切除。病人是玻璃体积血患者，手术后，视力从指数上升到0.4。这一振奋人心的消息轰动了眼科界。玻切的今生

从此，视网膜手术历史迈入了现代篇。这之后的几十年里，玻璃体切割系统不断得到了优化，适应症也不断拓宽。眼内剪、眼内镊、眼内激光光凝、硅油、重水的引入，使玻切变得更有效、更安全。从年开始，玻切迈入了微创时代，切口越来越小，广泛应用的25G/23G玻切头直径只有0.5mm/0.7mm，而目前最先进的27G玻切头直径仅0.4mm。玻切能治疗的疾病也越来越多：去除玻璃体积血、切除机化条索，取眼内异物，恢复视网膜脱离、封闭黄斑裂孔，剥除黄斑前膜等。

如今，玻璃体切割手术作为眼科高精手术的代表，医院眼科技术水平、综合实力的体现。

微创玻切的手术特点

（1）玻璃体切割术在局麻下进行，其创伤小，安全性高，手术适应症范围广，即使是患者进行血液透析也不需要停用抗凝药物可以进行手术治疗，术中术后也不会出血。

（2）随着社会的进步，老龄化进程的加剧，老年性黄斑病变不断增多，同时近视眼患者和糖尿病患者越来越多，玻璃体视网膜疾病不断增加。玻切手术可以极大地改善了这类患者的症状，避免了更多由该病导致的失明或眼球萎缩的发生。

（3）通过切除混浊或机化玻璃体、脓液和积血，既可清除细菌和毒素，又能恢复玻璃体腔内的屈光间质透明性。

（4）直视下准确取出异物，避免盲目性，将对周围组织的损伤降低到最低点。

（5）能提高玻璃体腔内异物取出率，可同时取出多个、多种异物，尤其是非磁性异物、包裹异物、视网膜嵌顿异物等。

（6）能直接准确获取玻璃体病灶标本，提高病原学检查阳性率。

（7）可同时行外伤性白内障、视网膜脱离、视网膜裂孔、填充硅油等手术，这样减少了手术次数，避免多次手术对患眼眼内结构损伤，降低了患者住院费用，最大限度恢复患眼视功能。

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长按







































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