中药治疗老年性白内障的疗效观察

内障的发病原因和发展过程国内外说法很多,但尚没有达到完全认识,故目前还得不到满意的解释。根据祖国医学理论和部分眼科文献记载,结合我们的临床经验,初步认为:老年性白内障主要是因年老体弱,生理功能减退,代谢功能降低,阴阳不调,气血不足,或气血郁滞,精气不能上荣于目,导致晶体混浊而成病。根据脏腑学说分析,其发病与肝、肾、脾亏虚有着密切的关系。因此,肝肾不足,脾气虚弱均可导致气血两虚,精气亏损。清气不得上承于目,则气化不利,气血郁滞,瞳神不明,视物昏花,日久成障。这是由于瞳神属肾,“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之。”说明肾脏是五脏六腑精气汇总贮藏之所,而源源不断的荣养于目,从而眼才能保持其正常视觉功能。如目失营养,视功能必然受影响。“肝开窍于目”,“目者,肝之官也。”亦有“肝气通于目,肝和则目能辨五色矣。”“肝受血而能视。”反之肝血不足,目昏眼花。因肝是藏血、主疏泄之脏,肝气条达时,则脏腑之精气得以上输而归明于目。如肝血不足,肝气郁结,就有可能致发内障。肝与肾有相互滋养的关系,肝和肾均有相火,相火源于命门,故有“肝肾同源”(即“精血同源”)之说，肝的疏泄条达和调节血量的功能,必须依赖肾阴的滋养,’肾阴的再生,也必须依赖肝的疏泄而入藏于肾,肾精亏损可致肝血不足,精血两亏也是致患白内障的原因之一。脾主运化,饮食精微的化生和输布,是人体营养的主要来源,所以说脾为“后天之本”。如脾胃虚弱,脾气不足,消化升清,统摄血液和运化水湿、维持体液代谢的平衡等功能降低或不调,便会导致某些疾病,同时也是白内障发生的病因之一。根据眼与脏腑的关系和白内障的病因和病机,我们对初发期老年性白内障采用补益肝肾,健脾和胃,调理气血,平肝明目为治则。用以下基本方结合患者具体情况,辨证施治,获得一定疗效。

方药:熟地、党参、茯苓、枸杞子,川芎、沙苑子、当归、菊花、草决明、红花,白芍、菟丝子、车前子、首乌、六曲、陈皮。

方解:熟地、枸杞子、首乌、当归、白芍、菟丝子、沙苑子滋补肝肾,养血益精,强阴壮阳,滋阴明目;党参补中益气,兴奋神经,增强代谢。茯苓健脾补中,以助生气化血,运化水湿;川芎、红花行气活血,散淤化滞,疏通经络;草决明、菊花清肝益肾,散风明目;陈皮理气和胃;六曲健脾胃助消化。用上方治疗10例病人,年龄最小45岁,最大61岁。16只患眼治疗前最低视力0.1,最高视力0.9,平均视力0.53。治疗后最低视力最高视力1.5,平均视力1.15。服药剂数,最少15付,最多付,平均62.9付。停药后观察二年,有一只眼下降0.3,一只下降0.2,其余均保持停药时视力。

病案举例:

例一,王xx,男,50岁,年8月28日来我院就诊。自诉2一3年前发现视力逐渐下降,眼前似有云雾遮挡,视物不清,`眼干涩不适,有时头晕耳鸣,腰酸腿软,口干心烦,饮食欠佳,全身乏力。视力右0.3,左0.4,外眼检查无异常发现。用1%新福林散瞳后,裂隙灯检查:右眼晶状体前后皮质有棉绵状石灰样白色混浊,左眼晶体前皮质有弥漫性棉绵状并夹杂块状石灰样混浊。眼底除动脉血管较细外,别无异常发现。脉沉缓;舌质红,有紫点,白苔。诊断:老年性白内障初发期。治则:补肝肾,健脾胃,活血行气,益精明目。方用:熟地15克，党参15克，当归12克，白芍12克，川芎12克韦，桃仁12克，枸杞子12克，茯苓15克，郁金10克，菟丝子12克，菊花12克，焦三仙各9克，草决明12克水煎服。服药六付后,复诊双眼视力0.8,上方继服12付,9月25日复诊双眼视力1.0。上方继服至11月5号,共服55付,双眼视力1.2。停药五年后复查,双眼视力仍保持1.2。

例二,庞又x,男,50岁。年10月25日来院就诊。患者因视力逐渐下降,视物不清,有时头晕,眼干涩羞明,有复视,坎食欠佳,大便稀,腰软无力。检查:视力右0.6,左0.6。外眼无异常发现,双眼晶体前后皮质均有绵状块状混浊。脉沉迟,舌质淡,有白薄苔,后部带黄苔。诊断:老年性白内障初发期。治则:补肝肾,健脾胃,益气养血。方用:以前基本方加减。熟地18克，菊花12克，当归12克，白芍12克，川芎10克，红花10克，枸杞子12克，菟丝子12克，茯苓12克，白术12克，六曲12克，党参15克，陈皮9克水煎服。服药20付后,复诊,双眼视力均为0.8。上方加玄参15克。又服20付。1罗4年1月5日复诊,双眼视力1.2,裂隙灯检查,晶体混浊程度较前减轻。四年后复查,视力仍保持1.2。

中医智库医言九鼎评析：白内障初期，中医治疗有较好的疗效，一般注重补肝肾。本文提出还要补气健脾，活血养血，很有见地。

原文发表于《山东医药》年1期，由中医智库编校发表，版权归原作者和原杂志所有，中医智库谨表谢意！如涉及版权问题请与我们联系。中医智库点评部分恐有违原文之本义，仅供参考，中医智库与您分享中医好文章！如果您或您身边的人有何需求，请







































北京皮肤病医院
吡美莫司乳膏