武汉市第一医院曹丽蓉老人为啥得阴道炎

医院妇科副主任医师曹丽蓉

擅长：妇科肿瘤妇科宫腹腔镜手术，妇科内分泌及炎症性疾病

专家门诊：周一下午、周五下午

绝经后卵巢功能衰退，体内雌激素水平下降，阴道上皮细胞变少，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原减少，阴道内酸度降低，PH升高，嗜酸性的乳杆菌不再成为优势菌，局部抵抗力降低，其他致病菌过度繁殖或容易入侵，容易导致感染。所以萎缩性阴道炎是雌激素水平降低，局部抵抗力下降引起的以需氧菌感染为主的炎症。

雌激素的作用可以使阴道上皮细胞增生和角化，粘膜变厚，增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境。在维持阴道生态平衡中，乳杆菌，雌激素及阴道PH值起重要作用，阴道上皮细胞分解糖原为单糖，乳杆菌将单糖转化为乳酸，还能产生过氧化氢，维持阴道正常的酸性环境（PH≤4.5），抑制其他细菌生长。

这是阴道的自净作用。阴道正常微生物群，正常阴道内有微生物寄居形成阴道正常微生物群。阴道生态平衡一旦被打破或外源性病原体侵入，即可导致炎症发生体内雌激素降低或阴道PH升高，如频繁性交，阴道灌洗可使阴道PH升高，不利于乳杆菌生长。长期用抗生素抑制乳杆菌生长，或机体免疫力低下，就可使其他条件致病菌成为优势菌，引起炎症。

老年性阴道炎是妇科门诊的一种常见病。不是所有绝经后女性都会有，绝经后妇女30%会发生。但来就诊的总是那些常来的患者。常见于自然绝经或人工绝经的患者，也可见于产后闭经或药物假绝经治疗的妇女。个人卫生习惯不良，营养缺乏，尤其B族维生素（蜂蜜，核桃，枸杞，紫菜等）缺乏可能与本病有关。

哪些症状：

1、主要表现外阴灼热不适，阴道烧灼感

2、瘙痒，阴道分泌物增多，阴道分泌物稀薄，淡黄色，感染严重者呈脓血性白带。

3、由于阴道粘膜萎缩，可伴有性交疼痛等。

4、感染甚至可侵犯尿道导致尿频，尿急，尿痛等泌尿系统症状

5、妇科检查可见阴道呈萎缩性改变，上皮皱襞消失，萎缩，菲薄。阴道粘膜充血，有散在小出血点或点状出血斑，有时见浅表溃疡，溃疡面可与对侧粘连，严重时造成狭窄甚至闭锁。炎症分泌物引流不畅形成阴道积脓或宫腔积脓。

阴道出血是炎症引起还是肿瘤引起？这需要专业妇科医生妇检，及做相关的检查，如白带检查排除特异性阴道炎（如滴虫，霉菌，淋病，细菌性阴道病等），合并血性白带需与恶性肿瘤鉴别，宫颈癌筛查，妇科彩超检查，甚至阴道或宫颈活检，分段诊刮等。

如果诊断为是老年性阴道炎，治疗原则为补充雌激素，增加阴道抵抗力，抗生素抑制细菌生长。

1、增加阴道抵抗力：补充雌激素是治疗萎缩性阴道炎的主要治疗方法，阴道局部用药为主要方法，雌三醇软膏局部涂抹，每日1-2次，连用14日；

2、为防止复发，亦可全身用药。选用替勃龙或其他雌孕激素制剂；

3、抗生素类阴道塞药如保妇康栓，双唑泰栓，苦参凝胶等；

4、对阴道局部干涩明显者，可应用润滑剂，如甘油等，润滑阴道。

培养良好心态，健康生活习惯及卫生习惯很重要。

1、每日勤换内裤，内裤要宽松舒适，纯棉布料制作；

2、外阴不适时，不要自己私自用热水烫，或者瞎用不明成分或者含有激素类的产品，及时就医；

3、适当使用弱酸性护理液，没必要天天用，不要随便用保健品，不用肥皂清洗外阴；

4、自己的清洗盆具，毛巾，内裤不要与他人混用。

生活中特别注意自我护理，讲究卫生，减少阴道感染机会。规律作息，均衡饮食，适当运动，定期体检

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直播时间：中午1点到2点

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