科学用药警惕药物引起的眼部损害

随着药物品种的增多，药物对眼的不良反应也逐渐增多，轻则给患者带来痛苦，重则可能导致失明。在全身各器官中，眼睛居特殊地位，一旦受损就很难修复。眼内的视网膜既有丰富的血管又含大量黑色素，是全身给药后药物浓集和易受损害的组织。在此特别提醒医患双方都要警惕药物可能对眼部造成的损害。现在就来说说哪些常见的药物可能对眼睛有影响。

增强对这些不良反应的认识能帮助降低眼部不良反应发生的风险。

抗菌药类青霉素引起眼部的不良反应主要表现为幻视、一过性视力障碍；氯霉素、多粘菌素E可引起视神经炎、视神经萎缩，小儿尤为敏感；四环素可引发视乳头水肿，特别是与维生素A合用时更易发生，以儿童多见；磺胺类可引起一过性近视、视神经炎、结膜炎甚至眼肌麻痹等；链霉素除发生急性中毒性弱视外，还可引起突发性球后神经炎或渐进性视神经萎缩等。抗结核药异烟肼可使视神经损害和视力模糊，视力下降等。乙胺丁醇易引起球后视神经炎，还可致视网膜充血、视野缩小、中心盲点、绿视等。解热镇痛药长期大量应用阿司匹林可使血中凝血酶原减少而引起出血，眼部出血主要表现为视网膜、玻璃体内出血等，对视力影响很大。吲哚美辛可引起视力模糊和失明、视网膜病变及角膜基质混浊等。糖皮质激素长期应用激素可引起眼压升高而导致青光眼，也可使眼睛里面透明的晶状体浑浊而引起白内障。吩噻嗪类主要是氯丙嗪。氯丙嗪是精神科主要用药，长期大量应用可导致晶体浑浊，引起中毒性视网膜病变，出现类似色素性视网膜炎、视力减退、视野缺损等。抗心律失常药美西律可能使患者出现复视，视物模糊。普罗帕酮可引起视力障碍、眩晕等症状。服用胺碘酮超过正常剂量10%的患者可出现角膜微沉着，它们可能与在强光下出现有色的晕轮或视力模糊有关，停用药物后可逆。极少数患者服用胺碘酮后会发生视神经病变或视神经炎，严重时甚至可致盲。一旦出现视神经病变或视神经炎时，需停用胺碘酮。抗心绞痛药患有青光眼的心绞痛患者在使用单硝酸异山梨酯胶囊、单硝酸异山梨酯缓释片、硝酸甘油时要慎重。这类药物会引起青光眼的急性发作，在使用前一定要将青光眼病情控制好，否则青光眼的急性发作也会加重心绞痛。降血压药替米沙坦可引起视觉异常。雷米普利偶可致视物模糊。特拉唑嗪也可致视物模糊，以及弱视、视觉异常、结膜炎等。硝苯地平可引起视觉异常、视物模糊、眼部不适、眼痛、弱视、结膜炎、复视等。地尔硫卓可能使患者出现幻觉、弱视；维拉帕米可能引起目眩。服用氨氯地平的患者可能出现视力障碍。调血脂药普伐他汀钠可引起视觉障碍，如视物模糊、复视、晶状体浑浊、眼外肌运动障碍。服用洛伐他汀也可出现视物模糊，而服用藻酸双脂钠片则可能发生结膜下出血。患有青光眼的心血管病患者应慎用维生素E烟酸酯，此类药物会引起眼部充血，引发青光眼的急性发作。眼药水常用的眼药水里面大都含有防腐剂，眼睛常年被其冲刷，会严重损害角膜。抗菌药眼药水和激素类眼药水则伤眼更甚，切不可滥用。激素类眼药水开始用时能有效缓解眼睛干涩、发红，但长期使用就可能导致眼压增高，甚至引起视神经损伤和视力下降，诱发激素性青光眼，而青光眼造成的视功能损伤是不可逆的。

由上可见，用药不慎有损双眼。要防止药源性眼病发生，须在医生指导下使用上述药物，切忌擅自加大剂量和延长用药时间。

来源：中国医药报作者：苏新民

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