齐颖双角膜营养不良诊治经验

　　编者按：在前几期 　　患者基本情况：男，40岁。

　　主诉：双眼视力下降8年，发现“角膜炎”6年。

　　现病史：双眼干涩，视物模糊。

　　既往史：诊断角膜炎，角膜营养不良。

　　眼科检查：

裸眼视力：右：0.3，左：0.15，近视力jr3。

散瞳检影验光：右：+2.25s-3.25cx.6；左：+3.00s-5.25cx.6。

　裂隙灯检查：双角膜浅基质点状混浊，病灶中央有透明区，左眼较右眼混浊点密集。前房中深，Kp(-),Tyn(-).晶体清，眼底正常。

　　辅助检查：超声角膜测厚：中央角膜右um,左um；OCT示病灶深度，右59~um,左52~um；角膜照相。

　　初步诊断：双角膜营养不良。

　　治疗经过：90刀头制瓣的LASIK术。

　　术后检查：术后1周，裸眼视力：右0.8，左0.7。电脑验光：右-1.25s-0.5cx30；左：0-2.00cx。裂隙灯下病灶未进展。以后患者未来复诊。

　　病例分析：

　　角膜营养不良是常染色体显性遗传病，有明显的家族史。根据基因突变的位点不同，分成不同的营养不良类型。较轻的不影响视力，不需治疗，伴有屈光不正的可采用PTK或LASIK治疗，有一定的效果，严重的需角膜移植。但不管哪种治疗方式，都有复发的可能。最近的观点认为，Avellino角膜营养不良，如果行激光治疗，会加速病变发展。

　　结论

　　角膜营养不良拟行激光治疗前，最好进行基因检测，特殊类型的患者尽量不行激光治疗。

　　附：

　　“干眼与炎症”相关病例征集活动通知

　　近年来，由于人们生活、工作习惯的改变，干眼的发病率越来越高,单纯使用人工泪液缓解干眼症状已远远不能满足患者的需求，寻求针对干眼潜在病因的治疗新途径是全球眼表医生共同面临的巨大课题。

　　随着对干眼病理机制研究的不断深入，干眼发病中的炎性因素成为人们 　　参与方式：

　　请联系博士伦公司医药代表提交病例，提交带有配图的病例更佳。

　　活动截止时间：年12月31日

　　欢迎广大眼科医生积极参与！

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